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1、針灸技術(shù)CopyrightbyBonnie第四章刺灸法(Needlingandmoxibustiontechniques)教學(xué)目的與要求1.掌握毫針刺與灸法的基本操作方法以及注意點(diǎn);2.掌握耳針的解剖與重點(diǎn)耳穴、操作方法與臨床選穴思路;3.了解三棱針、頭皮針、眼針、手針、腕踝針、電針、足針、皮內(nèi)針、穴位注射、小針刀等針刺方法的操作方法與適應(yīng)癥。刺灸法總論刺灸法(Needlingandmoxibustiontechniques)主要闡述刺法、灸法的基本知識(shí)及其具體操作技術(shù),為針灸臨床所必須掌握的技能。刺灸法概念針具與刺法的源流灸法的起源與發(fā)展刺法及灸法操作的量學(xué)要素主
2、要內(nèi)容刺灸法各論第一節(jié)毫針刺法教學(xué)目的與要求1.掌握毫針的結(jié)構(gòu)、規(guī)格以及定穴、消毒燈針刺前準(zhǔn)備工作;2.重點(diǎn)掌握毫針進(jìn)針法以及捻轉(zhuǎn)、提插、疾徐等補(bǔ)瀉手法。3.掌握針刺的角度、方向與深度,運(yùn)針與留針、出針方法以及針刺異常情況的處理。毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保養(yǎng)毫針的結(jié)構(gòu)5.是針柄的末端4.是從針根至針尾的部分,多用金屬絲纏繞呈螺旋狀3.針身與針柄連接的部分2.針尖與針柄間的主體部分,亦稱針體1.是針身的尖端鋒銳部分,亦稱針芒毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保養(yǎng)毫針的長(zhǎng)度規(guī)格表寸0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米15254050657590100115毫
3、針的粗細(xì)規(guī)格表號(hào)數(shù)2627282930313233直徑(毫米)0.450.420.380.340.320.300.280.26毫針的規(guī)格毫針刺法的練習(xí)紙墊練習(xí)主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法。針刺練習(xí)指力手法毫針的練習(xí)方法手法的練習(xí)主要在棉團(tuán)上進(jìn)行??梢跃毩?xí)提插、捻轉(zhuǎn)、進(jìn)針、出針等各種毫針操作手法的模擬動(dòng)作。毫針的選擇和消毒毫針的選擇和消毒毫針的選擇《靈樞?官針》曰:九針之宜,各有所為,長(zhǎng)短大小,各有所施。例如:男性、體壯、形肥,且病變部位較深者,可以選粗且略長(zhǎng)的毫針;女性、體弱、形瘦,且病變部位較淺者,就應(yīng)選擇較短、較細(xì)的毫針。根據(jù)腧穴位置:皮薄肉少之處和針刺較淺的
4、腧穴,選針宜短而針身宜細(xì);皮厚肉多之處和針刺宜深的腧穴,宜選用針身稍長(zhǎng)、稍粗的毫針。例如:應(yīng)刺入0.5寸,可選用1寸的毫針;應(yīng)刺入1寸,可選用1.5-2寸毫針。毫針的選擇和消毒毫針的選擇和消毒消毒1.針具器械消毒(1)高壓蒸汽滅菌法將毫針用布包好,放在密閉的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在98-147kpa的壓強(qiáng),115-123℃的高溫下,保持30min以上,可達(dá)到消毒滅菌的要求。(2)藥液浸泡消毒法將針具放入75%酒精內(nèi)浸泡30-60min,取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液內(nèi)浸泡,如“84”消毒液,可按規(guī)定的濃度和時(shí)間進(jìn)行浸泡消毒。(3)煮沸消毒法將毫
5、針等器具用紗布包扎后,放在盛有清水的消毒煮鍋內(nèi),進(jìn)行煮沸。一般在水沸后再煮15-20min。為避免造成器械的鋒刃變鈍,如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液,提高沸點(diǎn)至120℃,從而降低沸水對(duì)器械的腐蝕作用。毫針的選擇和消毒2.醫(yī)者手指消毒在針刺前,醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈,待干再用75%酒精棉球擦拭后,方可持針操作。3.針刺部位消毒在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精棉球擦拭消毒,或先用2%碘酊涂擦,稍干后,再用75%酒精棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。4.治療室內(nèi)的消毒治療室無人后應(yīng)用紫外線燈照射最好采用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾保持空
6、氣流通和環(huán)境潔凈常用針灸體位體位的選擇重要性(1)腧穴的正確定位(2)針刺的施術(shù)操作(3)持久的留針(4)防止暈針、滯針、彎針甚至折針等體位(1)仰臥位:適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴(2)側(cè)臥位:適宜取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上下肢部分腧穴(3)俯臥位:適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用針灸體位體位的選擇(4)仰靠坐位:適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴(5)俯伏坐位:適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴(6)側(cè)伏坐位:適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位常用針灸體位體位的選擇特殊情況:對(duì)于初診、精神緊張或
7、年老、體弱、病重的患者,應(yīng)采用臥位,以防病人感到疲勞甚至發(fā)生暈針等。毫針基本操作技術(shù)(一)針刺的方向、角度和深度角度(1)直刺(perpendicularneedling)是針身與皮膚表面呈90°垂直刺人。此法適用于人體大部分腧穴。(2)斜刺(obliqueneedling)是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺人。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器,或不宜直刺、深刺的腧穴。(3)平刺(horizontalneedling)即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺人。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴,如頭部的腧穴等。毫針基本操作技術(shù)2.深度(1)