《毫針刺法》PPT課件

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1、毫針刺法海口市中醫(yī)院針灸理療科郭桂琴概念利用毫針，通過一定手法刺激穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪，來防治疾病的方法。毫針的結(jié)構(gòu)毫針分為5個(gè)部分：針尖針身針根針柄針尾針刺前準(zhǔn)備--選擇針具1）選擇硬度、彈性和韌度較好的不銹鋼針具2）應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的毫針。針刺前準(zhǔn)備--選擇體位體位選擇以患者舒適并能持久，便于醫(yī)者取穴和操作為原則；有條件情況下盡量采取臥位。臨床上針刺的常用體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位?；静僮鞣椒?-消毒醫(yī)

2、者手指消毒：在針刺前，用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75%乙醇棉球擦拭，方可持針操作。針刺部位的消毒：在需要針刺的腧穴皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。當(dāng)腧穴皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。針具消毒高壓蒸氣滅菌法：將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一般在98～147kPa的壓強(qiáng)，115℃～123℃的高溫下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌的要求。此法首選。煮沸消毒法：水沸后煮15～20分鐘，可消毒。但煮沸消毒法對(duì)鋒利的金屬器械，易

3、使鋒刃變鈍。如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液，可以提高沸點(diǎn)至120℃，且可降低沸水對(duì)器械的腐蝕作用。針具消毒藥液浸泡消毒法（3種）：①放入75%乙醇內(nèi)浸泡30～60分鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。②“84”消毒液，可按規(guī)定濃度和時(shí)間，進(jìn)行浸泡消毒。③戊二醛溶液（保爾康）浸泡10～20分鐘，達(dá)到消毒目的時(shí)才能使用。進(jìn)針手法持針操作的手---刺手；輔助進(jìn)針的手---押手進(jìn)針操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。（1）常用單手進(jìn)針法：一般用右手持針，以拇、食、中指夾持針柄，狀如持毛筆。進(jìn)針手法常用雙手進(jìn)針法：包括4種。指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。以左手拇指

4、或食指指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。適宜于短針的進(jìn)針。舒張進(jìn)針法：左手五指平伸，食、中二指分開置于所刺處。右手持針從食、中二指之間刺入。對(duì)于皮膚松弛或有皺紋的部位，可用食、中二指(或拇、食二指)將皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針快速刺入。用于皮膚松弛部位的腧穴。進(jìn)針手法提捏進(jìn)針法：左手拇、食二指將所刺處皮膚捏起，右手持針于捏起處刺入。適用于皮膚淺薄部位(如印堂、列缺)的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法：左手拇、食二指夾持針身下端，將針尖固定于皮膚表面部位，右手持針柄，使針體垂直。右手指力下壓時(shí)，左手拇、食指同時(shí)用力，將針刺入皮膚?；蛴糜沂帜?/p>

5、、食二指夾持針體下端，露出針尖3～5mm，對(duì)準(zhǔn)穴位利用腕力快速刺入，然后再與押手配合刺入所需深度。適用于長(zhǎng)針進(jìn)針。針刺角度指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。直刺：針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。斜刺：針身與皮膚表面呈45度左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器、或不宜直刺、深刺的腧穴。平刺：針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。直刺（90度）斜刺（45度）橫/平刺（15-25度）針刺深度指針身刺入人體內(nèi)的深淺。在臨證操作時(shí)除了遵循每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度外，還要根據(jù)

6、病人的體質(zhì)、年齡、病情、部位、治療目的等方面決定。得氣又稱“氣至”，“針感”，得氣，是指針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)。表現(xiàn)：醫(yī)者會(huì)感到針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等；患者針刺部位有酸、麻、脹、重的感覺，有時(shí)還出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散的現(xiàn)象；少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚瞤動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的可見到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。得氣的意義得氣與否關(guān)系到針刺的治療效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“刺之要，氣至而有效”。得氣與否可以借此判斷疾病的預(yù)后。得氣是實(shí)施補(bǔ)瀉手法的前提。不得氣的原因取穴不準(zhǔn)角度有誤深淺失度手法不當(dāng)患者

7、病重或體虛等促使得氣的方法準(zhǔn)確取穴，調(diào)整角度深度，合理應(yīng)用手法留針候氣行針催氣溫針、艾灸行針又稱“運(yùn)針”。是指針刺入腧穴后，為了得氣、調(diào)節(jié)針感、進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各種針刺手法。行針的手法包括基本手法和輔助手法。行針的基本手法--提插法針刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)構(gòu)成了提插法。指力一定要均勻，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。行針的基本手法--提插法刺激量大?。盒嗅槙r(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大

8、；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。行針的基本