慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)治療

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1、慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)治療余德方(黔東南州人民醫(yī)院耳鼻喉科貴州黔東南556000)【摘要】目的:研究手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床療效。方法:選取我院在2012年1月至2015年1月間收治的70例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床資料，所有患者均接受改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，將該組患者作為觀察組,選取同期收治的70例病例作為對照組，患者采用傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：①觀察組有68例患者治療有效，總有效率為97.14%,對照組有61例患者治療有效，總有效率為87.14%,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o②術(shù)后6個月，

2、觀察組的心理健康、生理功能、總體健康評分高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o③觀察組并發(fā)癥率為2.86%，對照組并發(fā)癥率為12.86%,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的治療中應用效果更好，可以降低并發(fā)癥率，提高臨床治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)治療；慢性鼻-鼻竇炎伴；鼻息肉【中圖分類號】R765.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)19-0033-03慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉對人類的健康構(gòu)成很大威脅，已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，該疾病的發(fā)病率較高，近幾年，

3、有逐年上升趨勢，且患者病情易反復，對其社會功能、心理、生理上均有一定影響［1］。一般而言，患者經(jīng)藥物治療無效后，通常通過手術(shù)治療改善病情，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的治療中應用廣泛，通過采取手術(shù)治療，可以在一定程度上改善病情，不過術(shù)后并發(fā)癥率難以控制，為了降低并發(fā)癥率，需對這種手術(shù)方式進行改良。木文主要分析手術(shù)治療對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床療效，選取我院收治的140例(觀察組+對照組)病例參與本次研宄。1.資料與方法1.1一般資料以我院在2012年1月至2015年1月間收治的70例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者為研究對象，所奮患者均接受改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，將該組患者作為

4、觀察組，男性38例，女性32例，年齡在18至71歲間，平均年齡(37.29±6.56)歲。選取同期收治的70例病例作為對照組，患者采用傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，男性39例，女性31例，年齡在18至73歲間，平均年齡(38.46±6.14)歲。兩組患者在一般資料上對比無顯著差異(P>0.05)。1.2入選與排除標準入選標準：①鼻竇黏膜、鼻腔存在炎癥反應；患者有流涕、鼻塞等癥狀；嗅覺功能減弱；面頰部有腫脹、疼痛感，在上述四種癥狀中，冇兩種或兩種以上。②經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，觀察到鼻息肉，源于鼻道內(nèi)黏性分泌物，中鼻道堵塞或者黏膜水腫。③經(jīng)CT檢查，可觀察到鼻竇黏膜變厚。

5、排除標準.?①將以往冇全身各系統(tǒng)慢性疾病或伴冇其他嚴重疾病體征的病例排除。②將僅為囊腫病例排除。③將術(shù)后病理檢查結(jié)果確診為乳頭狀瘤、血管瘤等腫瘤患者排除。④將不愿參與本次研究的患者排除。1.3治療方法對照組：傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。將鼻息肉及息肉樣組織去除后，開放病變鼻竇，如果患者伴有下鼻甲肥大與鼻中隔偏曲，則需行下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。觀察組：改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。以患者術(shù)前的鼻內(nèi)鏡檢查、CT檢查、癥狀等為依據(jù)，明確手術(shù)范圍，將鼻總?cè)馀c息肉樣組織去除，盡量確保鼻腔通氣，保證竇口鼻道復合體黏膜結(jié)構(gòu)的完整性，不將黏膜開放鼻竇廣泛去除，如果患者伴有下鼻甲肥大與鼻中隔偏曲，處理方法與對照

6、組一致。1.3觀察指標觀察患者的生活質(zhì)量評分、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果評價標準：根據(jù)《內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標準》［2】為依據(jù)評估手術(shù)療效，治愈：患者的流涕、鼻塞等癥狀徹底消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示竇U開放良好，術(shù)后不存在膿性分泌物；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示術(shù)腔部分區(qū)域存在肥厚、水腫癥狀，或者形成肉芽組織，存在少量的膿性分泌物；無效：患者治療前后的臨床癥狀無改善。生活質(zhì)量評價標準［3】：利用SF-36量表進行評估，評估內(nèi)容包括患者的生理功能、軀體疼痛、情感角色、社會功能等指標，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學方法收集慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息陶

7、患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件(SPSS19.0)分析基本信息資料，計數(shù)資料給予卡方(χ2)檢驗，計量資料給予t檢驗，其表示形式為±標準差(x-±s),P<0.05表明數(shù)據(jù)對比冇較人差異，具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1患者的治療情況觀察組治愈、治療有效、治療無效患者分別為48例、20例、2例，總有效率為97.14%。對照組治愈、治療有效、治療無效患者分別為38例、23例、9例，總有效率為87.14%。觀察組的治療有效率