左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床護(hù)理觀察

《左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床護(hù)理觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床護(hù)理觀察薛煥霞(河南省焦作市人民醫(yī)院河南焦作454000)【摘要】目的：觀察左卡尼汀治療冠心病心力袞竭患者的臨床療效，并探討護(hù)理方法。方法：選擇86例冠心病心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果：觀察組心功能分級改善總有效率、BNP血漿水平以及各項心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)o結(jié)論：治療冠心病心力袞竭患者應(yīng)用左卡尼汀，能夠促進(jìn)患者早曰康復(fù)，改善心功能，提高預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；左卡尼??；心功能【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)24-0136-0

2、2冠心病心力衰竭為臨床中一種較為常見的臨床綜合征，具有較高的致殘率和致死率。尤其是近年來，人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)在不斷改變，進(jìn)而使冠心病心力衰竭患者人數(shù)也在不斷增多。左卡尼汀為一種氨基酸衍牛.物，能夠促進(jìn)脂肪酸快速氧化，降低缺血給心肌產(chǎn)生的毒性，最后顯著改善心臟舒縮功能［1］。木組對左卡尼汀在冠心病心力袞竭患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年6月?2015年6月收治的86例冠心病心力袞竭患者作為研究對象，均經(jīng)確診，且滿足《慢性收縮性心力衰竭治療建議》中關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，52例男性，34例

3、女性，平均年齡(63.2±9.5)歲;平均病程(6.5±2.0)年;心功能(NYHA)分級：45例III級，41例IV級；排除伴有嚴(yán)重精神障礙、依從性差、對藥物體質(zhì)過敏以及有肝腎功能疾病等患者。隨機將其分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級等四項指標(biāo)方面對比差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法對照組患者采取常規(guī)療法，根據(jù)病情主要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂制劑、地高辛、β-受體阻滯劑以及利尿劑等藥物，共治療14d;觀察組患者主要靜脈滴注左卡尼汀注射

4、液（廣東衛(wèi)倫生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051186；0.5g）,將3.0g左卡尼汀加入到250mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d,共治療2個療程。1.2.2護(hù)理方法所有患者均實施生活護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等，具體如下：（1）生活護(hù)理：取患者坐位或者半臥位，臥床休息，嚴(yán)格控制肌耗氧量與給氧量，控制氧流量為每分鐘2?3L,為緩解患者肺表面張力，對其應(yīng)用30%?50%氧氣，并進(jìn)行血氣分析氧分壓，直到其處于正常指標(biāo)；（2）飲食護(hù)理：患者由于身體條件差，食物要以清淡型為主，多食用粥類、糖類食物，飲食上嚴(yán)格限制攝入鈉鹽，并控制水分；避免攝入動物脂肪，可適當(dāng)

5、攝入糖、蛋白質(zhì)等成分；（3）用藥護(hù)理：用藥過程中，要嚴(yán)格控制輸液速度,避免輸液過快、過多導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)源性心力衰竭；護(hù)理人員加強心室率、心功能狀態(tài)、持續(xù)吋間以及是否合并器質(zhì)性心臟病等檢查，如有異常情況，及吋告知醫(yī)師處理。1.3觀察指標(biāo)[3]治療前、后對兩組患者的NYHA心功能分級改善、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血漿腦鈉肽（BNP）水平、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）以及心輸出量（CO）等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]將《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心功能提高2級以上或者心力衰竭基本得

6、到控制；存效：患者心功能提高，但不到2級；無效：患者心功能惡化1級以上或者心力衰竭提高不足1個等級。顯效率+有效率=總治療有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的心功能分級改善情況對比觀察組心功能分級改善總有效率93%顯著高于對照組的67.3%，具體數(shù)值見表1。表1兩組患者的心功能分級改善情況對比(n/%)2.2兩組患者的BNP血漿水平對比治療前，觀察組患者的BNP血漿水平為(272

7、3.18±292.04)pg?mL-l,對照組患者的BNP血漿水平為(2488.34±322.85)pg?mL-l；治療后，觀察組患者的BNP血漿水平為(451.1±172.3)pg?mL-l,對照組患者的BNP血漿水平為(798.75±132.04)pg?mL-l；觀察組BNP血漿水平降低明顯低于對照組(P<0.05)o2.3兩組患者的心功能指標(biāo)對比治療后，觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD以及CO等各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于治療前(P<0.05)；對照組各項指標(biāo)無顯著改善(P>0

8、.05)；且觀察組各項指