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《左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察【摘要】目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將58例,隨機(jī)分為左旋卡尼汀組及常規(guī)治療組,每組各29例，觀察用藥前后各組臨床癥狀、心功能各指標(biāo)變化，比較兩組療效。結(jié)果:左旋卡尼汀組臨床癥狀、體征明顯改善，總有效率達(dá)95%;左旋卡尼汀組心功能各指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（PObservationoftreatmentofchronicheartfailure:Observationofclinicalefficacy?[Abstract]ObjectiveToinv
2、estigatethebasisofconventionaltherapygivenL-carnitineontheclinicalefficacyofthetreatmentofchronicheartfailure.Methods58caseswererandomlydividedintotheleft,CarneyDeangroupandroutinetreatmentgroup,29casesineachgroup,eachgroupwasobservedbeforeandaftertreatment,theclinicalsy
3、mptomsofheartfunctionindexchanges,comparedtheeffectoftwogroups?ResultTheresultsofCarneyDeanofclinicalsymptoms,signswereimproved,thetotalefficiencyof95%;withCarneyDeangroupheartfunctionindexeswereimprovedsign訐icantlybetterthantheconventionaltreatmentgroup(P[l]o心力衰竭的發(fā)病率繼續(xù)增
4、長，正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥[2]。慢性心力衰竭是65歲以上老年人群中住院治療最常見的原因之一。慢性充血性心力衰竭患者病程較長，雖經(jīng)過藥物等綜合治療，但仍然發(fā)作或者持續(xù)存在，甚至有的出現(xiàn)惡化，此時即稱為難治性心力衰竭。而老年人，隨著年齡的增加，心衰的患病率顯著上升[3],而且各種合并癥的存在，病情復(fù)雜，是難治性心力衰竭的主要人群。治療難治性心力衰竭已經(jīng)成為心血管醫(yī)生所面臨的重大難題。目前藥物治療主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、受體阻滯劑、正性肌力藥物、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等。人們已逐步認(rèn)識到CHF患者除血流動力學(xué)紊亂和
5、神經(jīng)內(nèi)分泌激活外，能量耗竭也是臨床迫切需要解決的問題[4,5]o現(xiàn)對我科因難治性心力衰竭住院，應(yīng)用常規(guī)藥物效果緩解不明顯的58例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用左旋卡尼汀治療前后與常規(guī)治療進(jìn)行對照，以評估近期療效。？1資料與方法？1.1般資料：2009年2月一2011年2月，我院收住難治性心力衰竭患者58例,其中男35例，女23例;年齡62~86歲，平均（67.8±7.6）歲。病程4~10年。隨機(jī)均分為左旋卡尼汀組和常規(guī)治療組，入選標(biāo)準(zhǔn)：按美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)達(dá)（II-III級）的患者。入選病例的基礎(chǔ)疾病分別為高血
6、壓性心臟病21例，缺血性心肌病27例，擴(kuò)張性心肌病6例，酒精性心肌病2例，肺源性心臟病2例。排除標(biāo)準(zhǔn):排除心包積液和縮窄、合并嚴(yán)重肝腎疾病、周圍血管病變及腫瘤患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病因及心功能測定等方面均無明顯差異。？1.2方法：左旋卡尼汀組在常規(guī)抗心力衰竭如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、B受體拮抗劑、洋地黃等基礎(chǔ)上加用左旋卡尼?。ㄩL春富春制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050442）/2~3g/d/靜脈滴注。常規(guī)治療組僅給予常規(guī)抗心力衰竭治療。均10天為1個療程。兩組有4例患者急性加重時給予西地蘭0.3~0.4mg靜脈臨
7、時推注。治療前后評定心功能分級及測定cTnl、hs—CRP、LVEF等觀察指標(biāo)。?1.3觀察指標(biāo)？1.3.1觀察治療前后患者臨床癥狀的變化：胸悶、心悸、氣短、乏力、活動耐受力等心力衰竭癥狀。？1.3.2觀察治療前后彩色超聲心動圖LVEF及E/A的變化。？1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)：功能癥狀療效評分標(biāo)準(zhǔn)按照1993年國家衛(wèi)生部藥政局頒的《慢性充血性心力衰臨床研究指導(dǎo)原則》評定。顯效：臨床主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改變2級以上;有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改變1級;無效：癥狀無改善，病情加重或心功能改善不足I級或惡化甚至死亡。？1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)
8、計學(xué)軟件：SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理;計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗,率的比較采用x?2檢驗。P0.05)oLVEF治療前后兩組患者組內(nèi)比較均有顯差性差異(P［6］。其主要功能
