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《左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察［摘要］目的探討左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的臨床效果。方法將90例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，所有患者采用常規(guī)抗心衰治療4周，觀察組另給予左卡尼汀治療，對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果治療前兩組患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA無(wú)顯著差異（P>0?05）,治療后兩組患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA高于治療前（P0.05）。1.2治療方法患者入院分組后均給予常規(guī)抗心衰治療，限制患者運(yùn)動(dòng)量及鈉鹽攝入，給予洋地黃類(lèi)藥物增強(qiáng)心肌收縮力
2、（地高辛0.25mg,每日1次），利尿藥降低后負(fù)荷（安體舒通2mg,每日1次，雙氫克尿嗟2mg,每日1次），采用擴(kuò)血管藥物增加外周靜脈容量（卡托普利25mg,每日3次，異硝酸乙酯lOmg,每日3次），給予抗生素預(yù)防肺部感染，觀察組患者另外給予LC（奧貝利，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064302）治療，5%葡萄糖250mL加入LC1g靜脈滴注，每日1次，連用2周，之后改為口服維持，每次1S每日2次，連用2周。1.3療效判定兩組患者均于治療前后評(píng)估心功能分級(jí)，行心臟超聲檢查，測(cè)量心臟每分輸出量（CO）、左室
3、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、舒張?jiān)缙谒俣确逯担╒E）、舒張晚期速度峰值（VA）及VE/VA,以評(píng)價(jià)左室功能，比較治療前后兩組患者檢測(cè)結(jié)果差異。臨床療效按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定［4］。治愈：心功能改善，臨床癥狀消失；顯效：心功能改善II級(jí)，臨床癥狀明顯緩解；有效：心功能改善I級(jí)，臨床癥狀部分緩解；無(wú)效：心功能無(wú)改善或加重。有效率二（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0漢語(yǔ)版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，兩組間比較及治療前后比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P研究顯示，外
4、源性的LC能夠糾正機(jī)體內(nèi)因LC缺乏引起的能量代謝障礙，CHF患者給予外源性LC可有效改善患者心功能，增強(qiáng)心肌收縮力［6,7］oLC進(jìn)入體內(nèi)后可促進(jìn)心肌細(xì)胞的氧化供能過(guò)程，減少糖酵解，減少乳酸堆積，增加丙酮酸氧化及糖異生，改善心肌的能量供應(yīng)，減少心肌缺氧及再灌注損傷的發(fā)生，促進(jìn)心功能的恢復(fù)［8］。本文對(duì)45例老年CHF患者采用左卡尼汀治療，并與僅給予常規(guī)抗心衰治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，SV、CO、CI、LVEF、VE/VA等指標(biāo)方面，治療后觀察組患者SV、CO、CI、LVEF.VE/VA高于對(duì)照組，治療效果明顯優(yōu)于
5、對(duì)照組，說(shuō)明左卡尼汀應(yīng)用于老年CHF患者可有效改善患者心臟泵功能，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟每搏輸出量、每分輸出量，改善心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)及VE/VA等。研究結(jié)果證實(shí)，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明LC能夠改善老年CHF患者的心肌細(xì)胞能量代謝狀態(tài)，從而增強(qiáng)心肌收縮功能，進(jìn)而達(dá)到改善總體心功能的目的，改善臨床療效。［參考文獻(xiàn)］［1］郭靜萱，李海燕?慢性心力衰竭的診治進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(1)：11-13.［2］高瑜，王健.左卡尼汀及艾麥?zhǔn)婧嫌弥委燁B固性心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008
6、,46(4)：85-86.［3］李?lèi)?，公永太，李為?2005年ACC/AHA《成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》解讀［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志，2007,27(3)：257-260.［4］趙鑫.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心衰臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012,23(6)：734-735.［5］唐玉亮，常剛.左卡尼汀的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010,19(17)：84-86.［6］蘇冠華，孫雨霏，盧永昕，等?心力衰竭的能量代謝重構(gòu)及其治療［J］.國(guó)際心血管病雜志,2012,39(2)：65-67.［7］魏群，
7、顧乃剛，劉勇，等.左卡尼汀注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病重度心力衰竭病人C反應(yīng)蛋白的影響[j]?中國(guó)老年學(xué)雜志，2011,31(24)：4883-4884.[8]王斯聞，陳達(dá)，田煥，等.左卡尼汀對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012,29(2)：195-197.(收稿日期:2013-02-18)
