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《左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察季獸玉(山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院山東菏澤274000)【摘要】目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將58例，隨機(jī)分為左旋卡尼汀組及常規(guī)治療組,每組各29例，觀察用藥前后各組臨床癥狀、心功能各指標(biāo)變化，比較兩組療效。結(jié)果:左旋卡尼汀組臨床癥狀、體征明顯改善，總有效率達(dá)95%;左旋卡尼汀組心功能各指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。結(jié)論：左旋卡尼汀是有效治療心力袞竭的藥物,可能有效改善心功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；左卡尼汀【中圖分類
2、號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0018-02慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥候群，為各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，是由任何結(jié)構(gòu)性或功能性的顯著異常所引起的、影響心室灌注或博血能力的臨床綜合征［1］。心力袞竭的發(fā)病率繼續(xù)增訟，正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥［2］。慢性心力衰竭是65歲以上老年人群中住院治療最常見(jiàn)的原因之一。慢性充血性心力衰竭患者病程較長(zhǎng)，雖經(jīng)過(guò)藥物等綜合治療，但仍然發(fā)作或者持續(xù)存在，甚至有的出現(xiàn)惡化，此時(shí)即稱為難治性心力袞竭。而老年人,隨著年齡的增加，心衰的患病率顯著上升［3］,而且
3、各種合并癥的存在，病情復(fù)雜，是難治性心力衰竭的主要人群。治療難治性心力衰竭已經(jīng)成為心血管醫(yī)生所面臨的重大難題。目前藥物治療主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、β-受體阻滯劑、正性肌力藥物、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等。人們己逐步認(rèn)識(shí)到CHF患者除血流動(dòng)力學(xué)紊亂和神經(jīng)內(nèi)分泌激活外,能量耗竭也是臨床迫切需要解決的問(wèn)題［4,5］?，F(xiàn)對(duì)我科因難治性心力袞竭住院，應(yīng)用常規(guī)藥物效果緩解不明顯的58例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用左旋卡尼汀治療前后與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照，以評(píng)估近期療效。1資料與方法1.1一般資料：2009年2月一2011年2月,我院收住難治性心
4、力衰竭患者58例,其中男35例，女23例;年齡62~86歲，平均（67.8±7.6）歲。病程4?10年。隨機(jī)均分為左旋卡尼汀組和常規(guī)治療組，入選標(biāo)準(zhǔn)：按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)（II一III級(jí)）的患者。入選病例的基礎(chǔ)疾病分別為高血壓性心臟病21例，缺血性心肌病27例，擴(kuò)張性心肌病6例，灑精性心肌病2例，肺源性心臟病2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心包積液和縮窄、合并嚴(yán)重肝腎疾病、周圍血管病變及腫瘤患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病因及心功能測(cè)定等方面均無(wú)明顯差異。1.2方法：左旋卡尼汀組在常規(guī)抗心力衰竭如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
5、、利尿劑、β受體拮抗劑、洋地黃等基礎(chǔ)上加用左旋卡尼?。ㄩL(zhǎng)春富春制藥奮限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050442）,2?3g/d,靜脈滴注。常規(guī)治療組僅給予常規(guī)抗心力衰竭治療。均10天為1個(gè)療程。兩組冇4例患者急性加重吋給予西地蘭0.3?0.4mg靜脈臨吋推注。治療前后評(píng)定心功能分級(jí)及測(cè)定cTnl、hs—CRP、LVEF等觀察指標(biāo)。1.3觀察指標(biāo)1.3.1觀察治療前后患者臨床癥狀的變化：胸悶、心悸、氣短、乏力、活動(dòng)耐受力等心力衰竭癥狀。1.3.2觀察治療前后彩色超聲心動(dòng)圖LVEF及E/A的變化。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：功能癥狀療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照1993年
6、國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒的《慢性充血性心力衰臨床研宄指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：臨床主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改變2級(jí)以上;冇效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改變1級(jí);無(wú)效：癥狀無(wú)改善，病情加重或心功能改善不足丨級(jí)或惡化甚至死亡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn),率的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效兩組患者治療前后臨床療效比較見(jiàn)表1。表1兩組患者治療前后臨床療效比較2.2治療削后心功能各指標(biāo)變化見(jiàn)表2。表2兩組治療前后
7、心功能各指標(biāo)變化(*組內(nèi)比較治療前后Pz0.05,△組間比較P,0.05)左旋卡尼汀組和常規(guī)治療組前后hs—CRP有顯著性差異(P<0.05)，但兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。LVEF治療前后兩組患者組內(nèi)比較均奮顯差性差異(P<0.05),兩組間比較，治療前無(wú)顯著性差異，經(jīng)治療后左旋卡尼汀組LVEF明顯高于常規(guī)治療組(P<0.05)。3討論難治性心力衰竭已經(jīng)成為心血管醫(yī)生所面臨的重大難題。是所冇類型心騰疾病的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康，最常見(jiàn)于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病等，由于血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加，增
8、加心肌張力或冠脈灌注不足，引起心力衰竭。0前心力衰竭仍然是人類致死或致殘的主要原因，因此延緩心
