左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效.doc

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1、左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效【摘要】目的：探究分析慢性心力衰竭患者應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2010年?2013年收治的慢性心力衰竭患者50例，以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者25例。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：相對對照組患者，觀察組患者的治療效果更加突出，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0.05）。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心功能且安全性高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】左卡尼?。宦孕牧λソ?；臨床療效慢性心力衰竭

2、出現(xiàn)的原因在于各種心臟疾病引發(fā)的心功能不全，對患者的身體健康會造成嚴(yán)重的損害。在大多數(shù)情況下，慢性心力衰竭指的是心肌收縮力不足導(dǎo)致心排血量難以滿足人體代謝的需求，導(dǎo)致器官以及組織等血液灌注不足，與此同時還會出現(xiàn)肺循環(huán)以及體循環(huán)瘀血癥狀。當(dāng)前對慢性心力衰竭的治療，臨床多用利尿劑、受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，如果患者情況較為嚴(yán)重則使用強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管的藥物[1-2]o即使這樣對于慢性心力衰竭患者的治療效果還是不夠理想。我院自2010年使用左卡尼汀對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。1資

3、料與方法1.1一般資料選取我院2010年?2013年收治的慢性心力衰竭患者50例。其中男性患者31例，女性患者19例；年齡最大的為78歲，年齡最小的為48歲，患者的平均年齡為(62.8±7.8)歲。對患者的新功能使用NYHA進(jìn)行分級，具體如下：10例患者為II級，35例患者為III級，5例患者為IV級?；颊叩募膊》N類主要如下：11例患者為缺血性心肌病，9例患者為擴(kuò)張型心肌病，27例患者為高血壓性左心損害，2例患者為風(fēng)濕性心臟病，1例患者為退行性瓣膜病。以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者25例。兩組患者在性別、年齡以及心功能分級等一般資料的

4、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組該組患者接受常規(guī)慢性心力衰竭治療。對患者使用利尿劑、B-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療?；颊叩穆孕牧λソ咔闆r較為嚴(yán)重的，則使用強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管的藥物。在接受治療的過程中需耍有合理的作息時間以及飲食結(jié)構(gòu)，一般飲食以低鹽低脂為原則。患者存在基礎(chǔ)疾病的，則對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行嚴(yán)格控制以及對癥治療。1.2.2觀察組該組患者在上述治療基礎(chǔ)上使用左卡尼汀進(jìn)行治療，本次研究使用藥物主要產(chǎn)自希臘DEMO.S.A.PharmaceuticalIndustr

5、y,注冊號為H20080461。使用劑量為2g的左卡尼汀融入100ml的0.9%生理鹽水，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行2次。對患者接受治療后后遺癥出現(xiàn)狀況進(jìn)行觀察記錄。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)木次研究療效標(biāo)準(zhǔn)主耍以臨床癥狀和心功能改善情況進(jìn)行判斷，主要如下：①接受治療后患者心累、氣促以及呼吸困難等癥狀有顯著改善，心功能改善程度為2級的評定為顯效；②接受治療后患者心累、氣促以及呼吸I木I難等癥狀有部分改善，心功能改善程度為1級的評定為有效；③患者的臨床癥狀與心功能均無明顯改善，評定為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟

6、件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）,計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2組患者臨床治療效果具有統(tǒng)計學(xué)意義（1X0.05）,詳情請見表1。表1兩組患者臨床療效對比觀察組患者在接受治療后沒有出現(xiàn)血糖、血脂、血常規(guī)異常及肝腎功能等方面的不良反應(yīng)。3討論患者之所以出現(xiàn)慢性心力衰竭，主要是因為心肌能量在人體當(dāng)中供應(yīng)不足，或者是說能量代謝失去平衡，導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞在結(jié)構(gòu)以及功能方面均受到嚴(yán)重的損害，使得患者出現(xiàn)超負(fù)荷的心肌損害。左卡尼汀對于心臟最大的作用在于即使心肌因為缺氧缺血進(jìn)而使得能量代謝岀現(xiàn)失

7、常，也能夠及時起到保護(hù)效果。有學(xué)者提出，心肌能量代謝異常是導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭的重要因素之一［3-4］。足夠劑量的左卡尼汀，能夠使得患者體內(nèi)細(xì)胞當(dāng)中的長鏈脂肪酸，在線粒體內(nèi)膜當(dāng)中進(jìn)行B氧化，進(jìn)而使得ATP產(chǎn)生，更有利于紅細(xì)胞在組織當(dāng)中釋放足量的氧，提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性以及使得心肌細(xì)胞的能量代謝狀況得到更進(jìn)一步的改善。與此同時，還能夠使得丙酮促進(jìn)ATP的生長速度，能量的產(chǎn)生得到促進(jìn)，對于人體器官以及組織所需要的能量能夠有充足的提供，對慢性心力衰竭治療正是基于該原理本次研究中，使用左卡尼汀對慢性心力衰竭患者的治療效果更加突出，相對于僅接受常規(guī)治療的患者，觀察

8、組患者治療總有效率為92.0%(23/25),對照組患者治療總有效率為72.0%(18/25),兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P