資源描述：
《晚期惡性腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、晚期惡性腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理孫愛麗(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院河南平頂山467000)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)16-0284-02【關(guān)鍵詞】晚期癌癥臨終關(guān)懷護(hù)理臨終關(guān)懷是對(duì)牛命即將結(jié)束的患者及其家屬提供全面的身心照顧［門,滿足病人身心需要，減輕臨終患者的痛苦，增加患者的舒適度提高患者的牛存質(zhì)量，使他們安詳?shù)?、舒適地并有尊嚴(yán)的度過人生最好的旅程?，F(xiàn)將我科2011年1月至2011年12月16例晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料木組16例，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存
2、期1-6個(gè)月，男9例，女7例，年齡33-79歲,其中肺癌3例，肝癌3例，胃癌2例，乳腺癌2例，結(jié)腸癌2例，食道癌3例，胰腺癌1例。所有入組者能與觀察者進(jìn)行交流，對(duì)自己的病情了解，住院時(shí)間1?3個(gè)月不等。1.2方法1.2.1首先與患者和家屬進(jìn)行溝通，然后根據(jù)獲得的信息，針對(duì)臨終者的個(gè)性特點(diǎn)，逐步幫助臨終者接受死亡的事實(shí)。美國醫(yī)學(xué)博-上庫伯勒羅斯將臨終時(shí)的心理反應(yīng)分為五段：震驚否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)商期、抑郁期、接受期［2］。我們工作人員應(yīng)縮短患者臨終的否認(rèn)期、憤怒期和憂郁期三個(gè)過程，促使不利階段向有利階段即憂郁期向接受期轉(zhuǎn)化，向心身最佳狀態(tài)轉(zhuǎn)化，讓臨終者帶著尊嚴(yán)離去。同時(shí)引導(dǎo)患
3、者正確認(rèn)識(shí)死亡，是臨終關(guān)懷的關(guān)鍵。認(rèn)識(shí)死亡是臨終關(guān)懷的前提，在認(rèn)識(shí)死亡這個(gè)問題上，鮮明的反應(yīng)著不同的人生觀、價(jià)值觀、倫理觀和道德觀。我們要給于幫助性支持，讓患者正確面對(duì)死亡，此時(shí)護(hù)士的臨床技術(shù)可能顯得蒼白無力，對(duì)于患者，護(hù)士的愛心遠(yuǎn)比護(hù)理技術(shù)更重要。應(yīng)該盡量贏得臨終者及家屬的信賴，不僅要解除臨終者牛理上的痛苦，而且要緩解其心理上對(duì)死亡的恐懼，提高患者的?；钯|(zhì)量，讓其在有限的時(shí)間內(nèi)保持尊嚴(yán)而無憾地、安詳?shù)囟蛇^最后時(shí)刻。1.2.2重視臨終患者的心理護(hù)理，因?yàn)榛颊呤荛L期疾病折磨，極易加重心理恐懼。晚期惡性腫瘤患者的臨終患者與面對(duì)死神降臨的垂暮老人們的心理是不一樣。首先，垂暮老人
4、是非正常地步入臨終期的，每個(gè)患者不論年齡多大、身體狀況如何，每個(gè)人都否認(rèn)接受現(xiàn)實(shí)，因此造成了嚴(yán)重的死亡焦慮問題；其次，有些患了癌癥的病人，即便有許多治愈的事實(shí)，死亡率也支撐人們的這種看法，這些因素都導(dǎo)致癌癥患者步入的臨終期是一個(gè)比其他臨終都更為痛苦與恐懼的過程，對(duì)于否認(rèn)階段的患者，應(yīng)根據(jù)其接受程度，采用合適的方法委婉地告訴患者病情，使患者由冋避病情到最后配合；憤怒期的患者需要醫(yī)護(hù)人員充分理解、體貼安撫病人，主動(dòng)與病人交流，盡量提供患者表達(dá)和發(fā)泄其情感的機(jī)會(huì)；協(xié)議期的患者為延長自己的生命，主動(dòng)接受治療和護(hù)理；抑郁期的患者以接受事實(shí)，應(yīng)允許其表達(dá)哀傷、失落，提供安靜環(huán)境，減少
5、刺激；接受期患者已從各心理上接受了將死的現(xiàn)實(shí)，此時(shí)的患者保持安靜、冷靜。從目光、表情、語言到動(dòng)作，給臨終者以真摯的關(guān)懷，盡可能幫助臨終者完成愿望，幫助其以平靜的心態(tài)正視人生的自然規(guī)律。尊重患者的宗教信仰，因?yàn)樽诮绦叛鲋苯佑绊懸粋€(gè)人的生命觀，我們應(yīng)最大程度滿足其信仰需求，使患者平靜的面對(duì)死亡，最后接受死亡。1.2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量安排單間病房，努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行軀體護(hù)理。給患者提供一個(gè)獨(dú)立、安靜的醫(yī)療環(huán)境，保持床單、口腔、皮膚、頭發(fā)的清潔，減輕臨終者的肉體痛苦，及時(shí)處理各種癥狀，是臨終者安心，稱心。晚期腫瘤臨終患者由于長期的慢性消耗而導(dǎo)致營養(yǎng)不良、強(qiáng)迫體位、水腫
6、、癱瘓等危險(xiǎn)因素造成病人壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)多、愈合率低的特點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)每2h翻身一次，并用紅花油、50%乙醇按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。使用氣墊床、海綿墊，緩解皮膚壓力。保持床鋪清潔、干燥平整和受壓皮膚清潔、干燥、光滑。在病情允許的情況下要鼓勵(lì)患者多方面攝取營養(yǎng)物質(zhì)，少量多餐，難以進(jìn)食者可采取靜脈輸液營養(yǎng)補(bǔ)充。還要仔細(xì)做好患者的口腔護(hù)理，做到飯前、飯后漱口，每日早晚刷牙，動(dòng)作輕柔，防止出血。對(duì)于不能進(jìn)食或有口腔疾患患者須給予每日2次口腔護(hù)理，對(duì)臨終患者無力排痰時(shí)，通過口腔護(hù)理及吋消除口腔中存留痰液，必要時(shí)用吸引器析出痰液。1.2.4人部分晚期惡性腫瘤患者都有疼痛的癥狀，控制患者的
7、疼痛是首要問題。世界衛(wèi)生組織曾調(diào)查到，在接受治療的癌癥病人中約50%感覺疼痛，70%以疼痛為主要癥狀[3],因此，晚期惡性腫瘤患者的疼痛是一個(gè)重要的護(hù)理問題。護(hù)士應(yīng)觀察疼痛的位置、性質(zhì)、特點(diǎn)、持續(xù)吋間，采取多種措施緩解疼痛。對(duì)病人的疼痛給予同情和理解。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)病人，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。鼓勵(lì)病人說岀自己的痛苦，及時(shí)準(zhǔn)確地了解病人疼痛的特點(diǎn)、部位、誘發(fā)因素，迅速采取有效措施，減輕病人疼痛。保持病室及周圍環(huán)境整潔、安靜、舒適，盡量為病人提供“家庭式病房”減少環(huán)境中對(duì)病人造成壓力的因素。鼓勵(lì)病人適當(dāng)參
