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《晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷與護理張利劉凡平韓美英(ti頭市腫瘤內(nèi)科內(nèi)蒙古頭市014030)【摘要】目的探討晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護理。方法對38例晚期癌癥患者提供有效的心理、生理、社會支持與護理，同時進(jìn)行護理經(jīng)驗的總結(jié)。結(jié)果38例患者能夠正視死亡，平靜、安詳?shù)囟冗^生命的最后階段。討論只有了解臨終患者的身體和心理的需要，提供合理而正確的關(guān)懷護理，才能使死者生而無憾，生者問心無愧?！娟P(guān)鍵詞】痛癥臨終關(guān)懷護理【中圖分類號】R【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)41-0183-01臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)
2、變?yōu)閷ΠY為主的照料，是以延長患者生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩呐?命質(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持的護理理念。針對那些毫無康復(fù)希望的晚期癌癥患者，用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法，高超的床邊護理手段以姑息、支持療法，最大限度地減較患者心理和軀體的痛苦，幫助他們在人生旅途的最后階段，在充滿人性溫暖的氣氛中，接受關(guān)懷和體貼，享受人間的真情，使他們無痛地、充實地、尊嚴(yán)地走完人生的最后旅途?，F(xiàn)將臨終關(guān)懷護理的內(nèi)容介紹如下。1臨床資料我科2011年5月至2012年5月晚期癌癥患者38例，男性患者20例，女性患者18例平
3、均年齡56歲，肺癌患者18例，胃癌患者9例，肝癌患者8例，結(jié)腸患者3例。2臨終關(guān)懷護理2.1做好臨終患者的心理護理密切觀察患者的心理變化，了解患者的心理狀態(tài)是做好心理護理的基礎(chǔ)。臨終患者通常經(jīng)歷5個心理反應(yīng)階段即否認(rèn)期、憤怒期、憂郁期、接受期。護士一定要按階段發(fā)展采取有效措施，達(dá)到滿意的效果。當(dāng)我們遇到患者內(nèi)心極度痛苦、憂郁失望吋，護士要主動熱情與他們溝通，同時多給予一些非語言交流，盡量滿足患者的心理需要，讓患者感到?jīng)]有被拋棄，時刻受到護士的關(guān)心和幫助。對那些發(fā)怒不合作者，護士要寬容理解,認(rèn)真傾聽患者的心理感受，讓其宣
4、泄情感，通過聆聽、沉默、觸摸來緩解其怒氣，使他們心境逐漸趨于平靜。尊重患者的尊嚴(yán)，只要患者沒有進(jìn)入&迷狀態(tài)，就仍冇思維、意識、情感,仍有個人的尊嚴(yán)和權(quán)利。護士疲注意維護和保持人的價值和尊嚴(yán)，盡量滿足蘇合理要求。幫助患者樹立正確的生死觀。人們往往不辯證地認(rèn)識生死這一自然現(xiàn)象，在與患者談及生死問題的交流中，護士要采取謹(jǐn)慎態(tài)度，根據(jù)患者受教育程度和對病情的了解程度，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機與內(nèi)容來因勢利導(dǎo)，使其正視現(xiàn)實，激勵患者要注重人生的價值，追求生命質(zhì)量的提高，并取得家屬的極力配合。2.2生活方面的護理為患者創(chuàng)造安靜、舒適、空氣新
5、鮮的環(huán)境，由于疼痛和艽他不適造成夜間睡眠不好，患者很疲倦，各種治療護理操作要合理安排。保證營養(yǎng)的供給。根據(jù)病情提供高熱量高蛋白易消化飲食，必要吋鼻食腸外營養(yǎng)等方法，盡量補充患者的營養(yǎng)需要。加強監(jiān)視、觀察患者電解質(zhì)指標(biāo)及營養(yǎng)狀況。加強皮膚護理和U腔護理。定時翻身更換體位，全身擦浴，按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，大小便失禁者，留置尿管，保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑，預(yù)防壓瘡產(chǎn)生。重視口腔護理，經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生。2.3減輕患者的疼痛臨終患者，特別是癌癥晚期患者，疼痛成為主要癥狀?；颊邔μ弁吹目謶殖^了對死亡的恐懼護
6、士要救患者生命于絕望吋刻，解患者痛苦于需要之時，協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法。評估患者疼痛的程度，選擇藥物止痛，注意用藥的反應(yīng)，把握好用藥的階段，0前WHO提出應(yīng)用三階梯療法控制疼痛。第一步止痛，選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，第二步止痛，選用弱麻醉性鎮(zhèn)痛等，第三步止痛，選用強麻醉性鎮(zhèn)痛藥。另外，非藥物方法也能取得一定的效果，如松弛術(shù)、音樂療法、按摩、針灸療法等。2.4醫(yī)護人員在護理臨終患者的過程中，往往忽視了家屬的心理反應(yīng),他們在親人患病期間消耗了大量的精力，長久精神壓抑，要為家屬提供精神支持，幫助他們盡快從悲痛中解脫出來，
7、讓家屬及時了解病情進(jìn)展和治療房案，接受患者臨終事實，和護理人員共同施行臨終關(guān)懷護理。3.討論臨終關(guān)懷是人生最后階段的護理需要，護士要付出更多的道德情感和責(zé)任，因為晚期癌癥患者在臨終階段實際上是以治療為主的治療階段轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o理為主的照料階段，護士在臨終關(guān)懷中處于主角地位。臨終關(guān)懷護理充分體現(xiàn)了現(xiàn)代生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵和人類文明與社會道德的進(jìn)步。參考文獻(xiàn)［1】馬桂芳，癌癥患者臨終心理變化及護理對策［」］.2009,01.［2】紀(jì)春年，于金明，腫瘤學(xué)［M］,北京，科技出版社,2008,109-112.
