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《超聲引導下甲狀腺細針穿刺對甲狀腺疾病診治的運用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、超聲引導下甲狀腺細針穿刺對甲狀腺疾病診治的運用分析摘要：目的探究超聲引導下甲狀腺細針穿刺對甲狀腺疾病診治的運用，為甲狀腺疾病的診斷打下理論基礎(chǔ)。方法選取我院2008年4月?2011年5月收治的127例術(shù)后病理證實的甲狀腺疾病患者，對其超聲引導下甲狀腺細針穿刺結(jié)果進行回顧分析，探討其診治效果。結(jié)果甲狀腺未分化癌超聲檢查顯示右葉增大，可見斑片樣低回聲；橋本氏甲狀腺炎可見左葉低回聲團塊；甲狀腺炎可見斑片樣低回聲區(qū)。超聲檢查對甲狀腺疾病類型的鑒別診斷較為直觀。病理檢查共確診153例結(jié)節(jié)疾病，穿刺檢查共確診152例，14
2、7例（96.1%）穿刺檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符合。超聲引導下穿刺檢查對甲狀腺疾病診斷的敏感性為93.6%,特異性為100.0%,但該技術(shù)對肉芽腫性甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎敏感性較差，分別為0及60.0%o結(jié)論超聲引導下甲狀腺細針穿刺對甲狀腺疾病的診斷敏感性及特異性均較高，且創(chuàng)傷小、安全性高,能夠有效判斷疾病的類型及結(jié)節(jié)的良惡性，診斷價值高，值得臨床廣泛推廣。關(guān)鍵詞：超聲引導；甲狀腺細針；穿刺；甲狀腺疾??；診治；運用甲狀腺疾病包括甲亢、甲狀腺炎等需內(nèi)科治療疾病，亦包括甲狀腺腫、甲狀腺瘤等需外科治療的疾病，對甲狀
3、腺疾病的早期確診是決定采取保守治療或手術(shù)干預的關(guān)鍵［1］。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷已取得一定成效，但對結(jié)節(jié)良、惡性的判斷仍存在困難［2］。甲狀腺細針穿刺可對不易觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)具有較好的診斷效果，為探討超聲引導下甲狀腺細針穿刺對甲狀腺疾病的診治效果，為此，筆者對我院2008年4月?2011年5月收治的127例術(shù)后病理證實的甲狀腺疾病患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究過程與結(jié)論報道如下。1資料與方法1?1一般資料選取2008年4月?2011年5月收治的127例術(shù)后病理證實的甲狀腺疾病患者［3,4］
4、,其中男性患者48例，女性79例，年齡23?85歲，平均(56.0±9.2)歲,共有結(jié)節(jié)153個，結(jié)節(jié)大小6.1?45.7mm,平均(14.5±9.9)mm,所有患者在術(shù)前均接受超聲引導下甲狀腺細針穿刺。1.2方法保守治療：使用西門子SonolineElegra型彩色超聲設(shè)備，線陣探頭頻率為7.5MHz,穿刺針選取21G型一次性持續(xù)負壓帶針穿刺器。囑受試者取仰臥位，抬高頸部,使甲狀腺充分暴露,行超聲掃查,以確定結(jié)節(jié)的最佳穿刺位置［5］。常規(guī)皮膚消毒、鋪巾，使用2%利多卡因進行局部麻醉，在超聲引導下進行穿刺，并應(yīng)
5、確定針尖強回聲進入結(jié)節(jié)內(nèi)，若為囊實性結(jié)節(jié)則可將穿刺針刺入結(jié)節(jié)邊緣或?qū)嵭圆糠郑?］。變換穿刺針針尖方向，以保證吸取足夠組織，該過程需保持負壓；最后解除負壓，將穿刺針迅速退出，并使用95%無水酒精將抽吸物固定在玻片上。每個結(jié)節(jié)進行2?3次穿刺，以保證吸取細胞數(shù)量充足，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)微小鈣化或吸取物包含過多血液成分，可酌情增加穿刺次數(shù)。穿刺結(jié)束后實施局部加壓5?lOmin,并對傷口進行消毒處理。穿刺過程中囑受試者勿做吞咽動作。1.3觀察指標①觀察各類甲狀腺疾病的超聲影像特點；②對比患者術(shù)后病理檢查與超聲引導下甲狀腺細
6、針穿刺診斷結(jié)果；③分析該檢查方式的敏感性及特異性［7］。1.4統(tǒng)計學分析對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行分析，對計數(shù)資料采用x2檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設(shè)定為a=0.05,當P<0.05時，認為其有統(tǒng)計學差異性。2結(jié)果2.1超聲影像特點甲狀腺未分化癌超聲檢查顯示右葉增大，可見斑片樣低回聲(圖1);橋本氏甲狀腺炎可見左葉低回聲團塊；甲狀腺炎可見斑片樣低回聲區(qū)。超聲檢查對甲狀腺疾病類型的鑒別診斷較為直觀。2.2診斷結(jié)果病理檢查共確診153例結(jié)節(jié)疾病，穿刺檢查共確診152例，147例(96.
7、1%)穿刺檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符合。見表lo2.3特異性與敏感性超聲引導下穿刺檢查對甲狀腺疾病診斷的敏感性為93.6%,特異性為100.0%，但該技術(shù)對肉芽腫性甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎敏感性較差，分別為0及60.0%o見表2。3討論甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中十分常見，但僅有5%存在惡性可能，因此，對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和良、惡性判斷是指導治療方案選擇的重要環(huán)節(jié)［8,9］。目前灰階超聲、彩色多普勒超聲、超聲造影及彈性超聲成像均可在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中起到較好效果，但對結(jié)節(jié)良、惡性的判斷無明顯指導價值［10］,且部分深部
8、甲狀腺結(jié)節(jié)不易觸及，增加了診斷的困難。20世紀90年代起，甲狀腺細針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中受到廣泛應(yīng)用，但BiffoniM等［11,12］指出，單純穿刺準確性較差，且易造成取材不充分，增加了操作的復雜度，也給患者帶來了較大痛苦。本研究在超聲引導下進行了甲狀腺細針穿刺，在超聲圖像的觀察中，可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺未分化癌超聲檢查顯示右葉增大，可見斑片樣低回聲；橋本氏甲狀腺炎可見左葉低回聲團塊；
