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《梗阻性黃疸患者經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、梗阻性黃疽患者經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理寇金平湖北省鐘祥市屮醫(yī)院手術(shù)室湖北431900【摘要】R的：研宂分析梗阻性黃疸患者經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施。方法：選取本院90例患者進(jìn)行研究分析，分析總結(jié)并發(fā)癥的護(hù)理措施。結(jié)果：本組患者經(jīng)過護(hù)理后，患者的并發(fā)癥情況得到緩解，且患者的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：研宂表明，對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，不僅能夠改善患者并發(fā)癥的情況促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，同時(shí)還能提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影；梗阻性黃疸；膽道支架置入
2、術(shù)［屮圖分類號(hào)］R722.17［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5018(2016)02-075-01以往對(duì)于梗阻性黃疸的治療采用的主要包括外科手術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝膽內(nèi)外引流術(shù)，但手術(shù)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，并且一般術(shù)后并發(fā)癥較高，術(shù)后還容易出現(xiàn)后遺癥，同時(shí)術(shù)后死亡率也較高。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷壯大，經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)不斷應(yīng)用于臨床屮，其在治療梗阻性黃疸患者的領(lǐng)域具有顯著的臨床療效，其不僅能降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少患者的痛苦，還能縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，最主要的是能夠提高患者的臨床治愈率［1］。但患
3、者術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，本文主要針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行研究。1資料與方法1.1資料：選取本院自2011年5月至2015年8月間本院普外科收治入院的90例梗阻性黃疽患者經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者進(jìn)行研究分析，其中男性患者36例，女性患者54例，年齡在44歲一75歲不等，平均年齡為(65.32&pluSmn;9.02)歲，本組患者均存在不同程度梗阻性黃疤的臨床表現(xiàn)。本組患者均通過一系列的臨床檢查最終確診為梗阻性黃疸。且均成功經(jīng)過一次性膽道支架植入。本組患者表示均屬&愿參與本次研究，并已
4、簽署《知情同意書》。1.2方法1.2.1手術(shù)方法：術(shù)前首先進(jìn)行麻醉，后進(jìn)行選擇性十二指腸乳頭插管造影，待導(dǎo)絲穿入梗阻段后向內(nèi)注射入30%泛影葡胺適量，觀察膽管狹窄的具體部位、狹窄的程度以及狹窄的長(zhǎng)度等，導(dǎo)絲超出至引流最廣、擴(kuò)張最顯著的膽管內(nèi)。然后在造影的觀察基礎(chǔ)上于梗阻的膽管段植入支架。1.2.2并發(fā)癥護(hù)理方法1.2.2.1高淀粉酶血癥護(hù)理措施：高淀粉酶血癥是梗阻性黃疽忠者術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，本組患者中有13例患者發(fā)生，發(fā)生率為14.44%，臨床表現(xiàn)多為腹痛，因此護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后密切觀測(cè)患者的腹痛主訴，并動(dòng)態(tài)
5、檢測(cè)血淀粉酶水平，指導(dǎo)患者日常飲食，食物以無脂、低蛋白、半流質(zhì)為主。1.2.2.2繼發(fā)性急性胰腺炎：該并發(fā)癥是患者術(shù)后比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的誘導(dǎo)因素0前發(fā)現(xiàn)有：造影劑注入胰管、注射速度太快、濃度過高等?；颊咧饕谋憩F(xiàn)為胰腺炎癥狀及其體征。因此護(hù)理人員除按照高淀粉酶血癥的護(hù)理外，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并注意患者的精神變化。針對(duì)放置鼻膽管引流的患者，不僅要妥善固定鼻膽管，還應(yīng)使其不打折，避免其發(fā)生脫落，導(dǎo)致膽汁引流受阻［2］。1.2.2.3膽管感染護(hù)理：術(shù)后膽管感染的發(fā)生率一般比較低，患者中僅有2例患者
6、發(fā)生，其發(fā)生率為2.22%。一旦發(fā)生膽管感染，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，早期砬禁食，減少胰酶的分泌和膽汁的排泄；密切觀察患者是否奮腹膜刺激征，對(duì)于術(shù)后持續(xù)性腹痛的患者應(yīng)考慮是否發(fā)生膽管感染［3】。并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免疾病的持續(xù)惡化。可遵照醫(yī)囑給予患者預(yù)防性的抗生素應(yīng)用，并詳細(xì)記錄用法用量。1.2.2.4膽道再狹窄或閉塞：此癥是患者術(shù)后后期常見的并發(fā)癥，若在術(shù)后進(jìn)行隨訪觀察期間患者的大小便的顏色再次改變，且皮膚黃疸再次加重，黃疽指數(shù)再次升高，則提示可能發(fā)生膽道再狹窄或閉塞，應(yīng)及吋向醫(yī)生回報(bào)，并進(jìn)
7、一步進(jìn)行詳細(xì)的檢查。2結(jié)果研宄結(jié)果現(xiàn)實(shí)，本組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽管感染、繼發(fā)性急性胰腺炎、高淀粉酶血癥以及膽道再次狹窄、閉塞，經(jīng)過本科護(hù)理人員精心的護(hù)理后，患者的并發(fā)癥得到一定的改善，并iL護(hù)理前后患者的肝功能比較差異具有顯著性，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。3討論臨床中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的惡性達(dá)到梗阻性疾病的患者入院進(jìn)行診療吋己經(jīng)發(fā)展為晚期腫瘤，一般根治率較低，經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支架置入術(shù)不僅能降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少患者的痛苦，還能縮短住院吋間，最主要的是能夠提高患者的臨床治愈率。但此法治療早期患
8、者容易并發(fā)出血、穿孔的癥狀，晚期則可能并發(fā)支架阻塞、滑脫、移位等情況，還可能并發(fā)膽管感染、繼發(fā)性急性胰腺炎、高淀粉酶血癥以及膽道再次狹窄、閉塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥［4］。因此術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理尤為重要。從本次研究結(jié)果也可以看出，通過本科護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理后，患者的肝功能指標(biāo)較護(hù)理干預(yù)前有所改善，且患者的生活質(zhì)量明顯提高。由此看來，對(duì)梗阻性黃疽患者經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影膽道支
