新輔助化療加放療治療局部晚期宮頸癌60例臨床研究

《新輔助化療加放療治療局部晚期宮頸癌60例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、新輔助化療加放療治療局部晚期宮頸癌60例臨床研究【關(guān)鍵詞】新輔助化療；放掠；局部晚期宮頭癌doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.078文章編號(hào)：1004-7484(2013-10-5625-01宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)。手術(shù)和放療是治療宮領(lǐng)癌的有效方法，早期宮領(lǐng)癌采用手術(shù)治療的療效較好。中晚期的病人失去樂兒手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能采用放射治療。就目前而言，放療的生存率還處在一個(gè)較低的水平。隨著化療新藥的不斷開發(fā)和給藥途徑的改進(jìn)，其在治療中晚期宮頸癌方面的作用逐漸受到臨床上的重視[

2、1]。我院2008年2月一一2011年8月采用放療加新輔助化療治療60例局部晚期宮頸癌病人，療效滿意。1資料與方法1.1一般資料60例中晚期宮頸癌的病人，全部病例均經(jīng)宮頸活檢或陰道鏡下活檢病理確診，排除有明顯的心、肝、腎功能異常者，輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。年齡26-69歲，平均44.2±4.1歲，其中復(fù)發(fā)癌6例，Ilia期11例，Illb期34例，IV期9例。病程6mo-3a腫瘤局部直徑＞4cm，病灶呈內(nèi)生型或潰瘍型聲場(chǎng)：另選取2⑻8年2月以前的單純行放療的60例局部晚期宮頸癌為研究對(duì)象(對(duì)照組，兩組在年齡、病理類型、病程、臨床分期

3、方面均具有可比性（p>5。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組單純采用放療治療，用盆腔大野加腔內(nèi)放療，盆腔外照射應(yīng)用6V直線加速器，每周照射5次，n期以上病人為50-55Gy,當(dāng)劑量迗到25-30GY后局部照射野中間檔鉛4cm,以減少直腸和膀胱受量。腔內(nèi)照射采用192Ir高劑量率后裝治療，陰道球及宮腔管交替進(jìn)行，II期病人為40-45Gy,III期以上病人為45_50Gy，2次wk，每次A點(diǎn)劑量5Gyo1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用化療治療，在進(jìn)行放療前1周采用新輔助化療TP（紫杉醇+順鉑方案，在滴注紫杉醇前12h及6h各服用地塞米松

4、20mg防止嘔吐反應(yīng)，紫杉醇靜脈滴注前30min給予苯海拉明20mg及西咪替丁400mg。具體治療方案為紫杉醇用量為135_175mgm2加入250mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，隨后順鉑（P5O-75mgm25OOmL5°/o葡糖糖注射液靜脈滴注，滴注過程中控制好滴速，并補(bǔ)液3000ml以上，連續(xù)3d，該組病人均進(jìn)行2個(gè)療程的化療，兩次化療時(shí)間間隔為21d兩組病人均由兩名副高以上的醫(yī)師記錄治療前、治療結(jié)束后lwk時(shí)宮旁情況、局部腫瘤大小、腹膜后淋巴結(jié)狀態(tài)、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及副反應(yīng)的情況等，放療中的療效評(píng)價(jià)，劑量調(diào)整。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

5、比較兩組病人的臨床療效及l(fā)a、3a的生存率。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]:①完全緩解（CR:經(jīng)婦科檢查、B超及CT檢查腫瘤完全消失，子宮體正常，宮旁組織變軟，表面光滑，彈性增加，輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；②部分緩解（PR：病灶最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小50%；③好轉(zhuǎn)（R:病灶最大值直徑及最大垂直直徑的乘積縮小高，差異有顯著性（p