下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍60例的臨床治療體會(huì)

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1、下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍60例的臨床治療體會(huì)王松民(江蘇省南通市通州區(qū)興仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院江蘇南通226000)【摘要】目的：觀察和分析下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者的臨床診治情況及療效。方法：隨機(jī)選擇2008年11月?2013年11月期間，我院外科收治的下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者60例。對(duì)他們的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，并統(tǒng)計(jì)、分析和探討臨床治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療60例下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者均痊愈出院，治療總有效率達(dá)到了100.0%(60/60),潰瘍面皮瓣大部愈合或明顯縮小。結(jié)論：對(duì)下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者實(shí)行大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)聯(lián)合慶大霉素4■凡士林外

2、敷，能夠有效促進(jìn)傷U愈合，提高患者的臨床診療效果，因而應(yīng)給予臨床治療中的積極應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張小腿潰瘍臨床療效【中圖分類號(hào)】R543.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)17-0273-02下肢靜脈曲張，是目前臨床上多發(fā)于中老年群體的一種靜脈病變綜合征，它主要指的是患者下肢靜脈(淺靜脈)出現(xiàn)擴(kuò)張、伸長(zhǎng)以及蜿蜒屈曲等臨床表現(xiàn)［1］。它的發(fā)病原因多是由于患者長(zhǎng)期進(jìn)行體力勞動(dòng)、站立工作或長(zhǎng)期肥胖導(dǎo)致下肢靜脈出現(xiàn)血液反流，增大了靜脈壓力而致使靜脈產(chǎn)牛.擴(kuò)張或迂曲［2］。小腿潰瘍是下肢靜脈曲張的一種常見(jiàn)性的并發(fā)癥，對(duì)患者的H常生活、行走能力

3、等均會(huì)造成不同程度的影響，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者的臨床診治。木文擇取2008年11月?2013年11月以來(lái)，在我院外科進(jìn)行臨床治療的下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者60例，對(duì)他們實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)聯(lián)合慶大霉素+凡士林外敷治療，并就其臨床診療情況和效果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析和探討?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年11月?2013年11月之間，我院外科接收的下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者60例?；颊叩哪挲g大約在43歲?79歲之間，平均年齡在59.7±5.2歲;男性患者38例，女性患者22例;病程時(shí)間大約為

4、4年?20年之間，平均病程為11.5±2.3年；潰瘍面積大約在lcm×2cm?3cm×6cm之間，平均潰瘍面積為2.5cm×4cm;潰瘍類型中，6例為雙側(cè)潰瘍，54例為單側(cè)潰瘍；7例位于外踝，53例位于內(nèi)踝及其前上方。臨分析對(duì)比顯示，全部患者在基本資料（年齡、性別、病程、潰瘍面積、潰瘍類型、潰瘍部位、癥狀表現(xiàn)等）上的比較差異不明顯，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05｝。1.2方法對(duì)60例患者全部實(shí)施常規(guī)性的大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，要重點(diǎn)將潰瘍面周圍的病變血管盡量剝除，防止病灶的再次復(fù)發(fā)。在完成潰瘍創(chuàng)面的擴(kuò)

5、創(chuàng)處理后，采用慶大霉素及凡士林對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行外敷，并用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。前期（約5?7d）要每天或每隔一天對(duì)創(chuàng)面換一次藥，并清理創(chuàng)面壞死組織，以確保創(chuàng)面的新鮮及干燥，促進(jìn)傷U部位的肉芽生長(zhǎng)。后期可每3?5d更換?一次藥物，直到創(chuàng)面完全愈合［3】。1.3觀察指標(biāo)認(rèn)真觀察和記錄60例患者的住院吋間、治療疼痛度、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率以及診療效果。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4】1.4.1痊愈患者的潰瘍創(chuàng)面完成愈合。1.4.2顯效患者的潰瘍創(chuàng)面基本愈合或明顯改善，面積逐漸縮?。?0%?100%）。1.4.3奮效患者的潰瘍創(chuàng)面出現(xiàn)愈合，面積逐漸縮?。?0%?60%）。1.4.4無(wú)效患者的潰瘍創(chuàng)面無(wú)

6、愈合或出現(xiàn)擴(kuò)大。1.4.5總奮效率=（痊愈+顯效+奮效）/總病例數(shù)×100.0%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS15.0軟件對(duì)60例下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍患者的臨床診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。若對(duì)比值P<0.05,則比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者的治療情況分析60例患者的住院治療吋間均在1個(gè)月以內(nèi)，其平均住院吋間為(12.6&plusmri;3.8)d?；颊咝g(shù)后恢復(fù)情況良好，無(wú)明顯的疼痛感，住院期間無(wú)創(chuàng)面感染、擴(kuò)大等并發(fā)癥的發(fā)生。2.2患者的臨床療效分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，60例患者經(jīng)過(guò)兩至三周的臨床治療后，其傷口痊愈患者為48例(約80.0%｝。經(jīng)

7、過(guò)1個(gè)月的治療后，其余12例患者傷口均愈合良好，其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%,且無(wú)復(fù)發(fā)癥狀的發(fā)生。詳見(jiàn)表1。表160例患者的臨床療效統(tǒng)計(jì)臨床療效例數(shù)(n)百分比(％＞痊愈4880.0顯效711.67冇效58.33無(wú)效00總有效率60100.0復(fù)發(fā)率003討論下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿潰瘍主要是由于靜脈血反流、靜脈壓升高導(dǎo)致下肢血透通透性增人，毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起肢體遠(yuǎn)端組織缺氧、淤血、營(yíng)養(yǎng)障礙等問(wèn)題，并最終導(dǎo)致皮膚潰瘍。實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝手術(shù)，能夠徹底剔除患者的靜脈病變部位和潰瘍組織，并奮效增強(qiáng)慶大霉素和凡士林對(duì)損傷肌膚組織的再生