治療下肢靜脈曲張伴小腿潰瘍有新法

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1、萬方數(shù)據(jù)治療下肢靜脈曲張伴小腿潰瘍有新法薛國圈·張二超1熊鈺君：(1河南開封市蜂療醫(yī)院；2中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院)當(dāng)下肢靜脈曲張發(fā)展到一定程度的時候，如不及時治療，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)小腿潰瘍，這是臨床上比較常見的病癥，其病程時間長，治療效果差，病人痛苦大。從1996年以來，我們應(yīng)用蜂針、蜂膠酊、蜂寶熱敷袋治愈本病67例，現(xiàn)報道如下。一、臨床資料1．一般資料性別：男65例，女2例；年齡：50歲以下3例，50～55歲16例，56～60歲27例，61歲以上21例；部位：均為下肢淺表大、小隱靜脈，其中左下肢41例

2、，右下肢26例；病情：單純曲張14例，曲張伴潰瘍53例；曲張時間：15～20年7例，21～25年18例，26～30年22例，30年以上20例；潰瘍時間：2年以內(nèi)3例，2～3年17例，4～5年34例，5年以上13例。潰瘍大?。鹤钚?．5cm2，最大2．0x7．5cm2；潰瘍多少：最少2處，最多8處，平均4～5處；發(fā)病誘因：奇癢搔抓28例，被硬物碰撞33例，不明原因6例；職業(yè)：所有病例均為農(nóng)村或貧困山區(qū)，長期從事重體力勞動者；家族史：其中父輩有類似病史39例；治療經(jīng)過：均在鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療單位反復(fù)診治無效；相關(guān)病史：所有病例

3、排除繼發(fā)性大、小隱靜脈曲張或糖尿病等引起的小腿潰瘍。2．主要癥狀病變開始時可見小腿淺表靜脈怒張、隆起、彎曲，站立過久患肢沉重、酸軟，不少患者伴有踝部輕微浮腫；當(dāng)癥狀漸漸加重，曲張的靜脈呈蚯蚓狀，局部皮膚發(fā)涼、光滑而且干燥，隨之出現(xiàn)青紫色或暗灰色色素沉著，因感不適，有時搔抓或被硬物碰撞后，引發(fā)感染形成潰瘍，并沿曲張之靜脈多處潰爛，而且逐漸擴大，時有黃水流出，最終變成久治不愈的慢性潰瘍。患肢發(fā)脹、疼痛不適、麻木無力、感覺遲鈍等癥狀越來越重，造成行走困難，不能負重。3．治療方法(1)蜂針療法①選擇適當(dāng)體位；②經(jīng)試針，無過敏反應(yīng)者

4、；③取穴：梁丘、膝陽關(guān)、足三里、陽陵泉、陰陵泉、承山、懸鐘、三陰交、照海、昆侖；④常規(guī)消毒皮膚后，潰瘍面可用0．9％的生理鹽水沖洗；⑤活蜂蜇刺：第一步，用鑷子或手指夾住蜜蜂的頭胸部，將蜜蜂的蟄針刺人在所選的穴位上，然后再把蜜蜂拿開，毒腺囊和蜇針留在穴位上的皮膚內(nèi)，約20—30分鐘后再拔出來，根據(jù)實際情況，每次取穴3～4個穴位；第二步，對曲張的靜脈要沿血管每3—5cm蜇刺一下，其方法同第一步；第三步，對潰瘍面及其周圍的組織要進行散刺，一只蜜蜂的毒腺囊和蜇針可散刺8。10處；⑥根據(jù)患者對蜂毒的敏感程度，采取每日或隔日一次，每次

5、用蜂量按1、2、3或2、4、6只蜂逐漸增加，但用蜂總量每次不得超過15～20只。(2)潰瘍面涂蜂膠酊在蜂針治療完后，對有潰瘍傷口的患者，用棉球蘸取20％的蜂膠酊(蜂膠與75％的酒精浸泡而成)涂抹在潰瘍的創(chuàng)面上，每天一次。(3)外用蜂寶熱敷袋根據(jù)病變范匍的大小，可選擇1～2個普通型蜂寶熱敷袋，在潰瘍面上涂上蜂膠酊后，將蜂寶熱敷袋打開，反復(fù)抖動十余次，隨即放入蜂寶袋中，將有藥物墊的一面接觸患部固定即可，每48小時更換產(chǎn)熱袋一個。4．治療結(jié)果潰瘍愈合皮色基本恢復(fù)正常，潰瘍周圍曲張之靜脈消失，觸覺、溫覺、痛覺恢復(fù)正常。一個月治愈者

6、12例，兩個月治愈者38例，三個月治愈者17例。經(jīng)近10年對其中28例隨訪觀察，無一例復(fù)發(fā)。二、典型病例曹先生，68歲，河南杞縣葛崗鎮(zhèn)張莊村人，農(nóng)民，左下肢靜脈曲張15年，伴潰爛3年，于1999年3月人院。15年前左下肢靜脈怒張，逐漸彎曲成團，萬方數(shù)據(jù)中國蜂業(yè)APICULTUREOFCHINA我身邊的蜂療47患者因無明顯不適，故未在意。3年前靜脈曲張?zhí)幈挥参锱鰝?，其傷口?jīng)久不愈，常有黃水流出，疼痛感不甚明顯，但下肢沉重，時有麻木感，站立稍久小腿酸軟，行走乏力，踝部亦有腫脹，多伴有疼痛不適，而且在靜脈曲張?zhí)幍乃衅つw發(fā)青、

7、發(fā)紫，自感知覺明顯減退，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位吃藥、打針、藥粉外敷等(藥名不詳)，傷口流水稍有好轉(zhuǎn)，隨著時間的延長，在脛骨兩側(cè)又出現(xiàn)多處潰爛，繼續(xù)用上藥治療不見好轉(zhuǎn)。該縣醫(yī)院的醫(yī)生對患者講：“你的病太嚴重了，時間又長，保守治療很難收效，如果產(chǎn)生敗血癥，就要危及生命了，說不定要把小腿鋸掉?；颊咂剿厣眢w健康，無傳染病史，其父輩患有類似病史，否認糖尿病、高血壓等，其他無特殊記載。檢查T、P、BP正常，發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)不腫大，頭顱無異常、五官端正，頸軟，心肺(一)，腹軟平坦，肝脾未觸及，四肢脊柱正常，生理反射存在，未引出

8、病理反射。局部檢查：左下肢皮色有的呈紫青色，有的呈暗灰色，膝下內(nèi)側(cè)5cm處有大量曲張之靜脈團，脛骨兩側(cè)有創(chuàng)面6處，傷口干燥，最大創(chuàng)面為6x1．8cm2，其他5處的創(chuàng)面約1．5～2．8x2cm2，創(chuàng)口周圍皮膚高出皮面，而且光亮發(fā)硬，伴有腫脹，觸覺、溫覺不敏感，壓痛也不明顯。經(jīng)58天治療，傷口愈合，曲張靜脈