基于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣的臨床觀察

《基于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、基于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣的臨床觀察翁明川省第四人民醫(yī)院針灸科摘要：R的觀察棊于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣（IIFS）的臨床療效。方法將32例頑固性而肌痙攣隨機分為2組，治療組16例應用基于絡病理論的三聯(lián)療法，于患部進行撳針治療結合中藥內服加外用中藥離子導入，對照組16例采取單純常規(guī)針刺治療。2組均7d為1個療程。分別在1、2、3個療程后比較2組面肌痙攣強度CohenAlbert評分、面肌痙攣頻度分級，治療結束6個月后統(tǒng)計療效。結果治療組總有效率100%，對照組總有效率87.5%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。2組治療3個療程后而肌

2、痙攣強度CohcmAlbert評分較本組治療前均降低（1X0.05）,治療組治療2、3個療程后面肌痙攣強度CohenAlbert評分均低于對照組（P〈0.05）。2組治療3個療程后面肌痙攣頻度分級情況均優(yōu)于本組治療前（P〈0.05）:治療組治療1、2、3個療程后面肌痙攣頻度分級情況均優(yōu)于對照組（P〈0.05）。結論基于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣效果明顯，且經(jīng)濟、安全，值得臨床推廣。關鍵詞：面部肌肉;痙攣;埋針;中藥療法;離了透入法;作者簡介：翁明（1967—），男，副主任醫(yī)師，學士。研究方向:針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病方向。收稿日期：2017-04-12Recei

3、ved：2017-04-12面肌痙攣（hemifacialspasm,HFS）是一種由不自主陣發(fā)性面部肌肉抽動為表現(xiàn)的病癥，臨床多見于女性患者，誘發(fā)因素與精神緊張、疲勞奮關。JC?起病多從眼輪匝肌部位開始慢慢發(fā)病，后逐漸蔓延到整個面部。11FS的病因至今尚未闡明清楚，其致病有“核性”假說、血管壓迫假說等，推測原因可能為而神經(jīng)受到血管的壓迫，傳入神經(jīng)纖維同傳出神經(jīng)纖維之間發(fā)生了傳導沖動的短路，從而導致面神經(jīng)運動核興奮性異常增高以致面部抽搐癥狀的發(fā)生Ul。HFS屬中醫(yī)學“筋惕肉”等病范疇，《備急千金要方》中提到“夫眼動，口唇動，偏喁，皆風邪入絡”。2014—2016年，筆

4、者應用基于絡病理論的三聯(lián)療法治療頑固性面肌痙攣16例，并與常規(guī)針刺療法治療16例對照觀察，結果如下。1資料與方法1.1病例選擇1.1.1診斷標準參照《臨床神經(jīng)外科學》的HFS診斷標準（1）早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，逐漸擴散至面頰肌、口輪匝肌，嚴重的眼裂變小，口角歪斜，病程超過6個月；（2）抽搐程度不同，可因勞累、精神緊張及激動等因素加劇，入睡則抽搐停止；（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。1.1.2納入標準（1）符合以上診斷標準；（2）年齡18飛0歲；（3）同意接受治療并簽署知情同意書。1.1.3排除標準（1）合并有心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及周圍性面神經(jīng)麻痹繼

5、發(fā)HFS的患者；（2）精神疾病患者未能簽署知情同意書者；（3）妊娠期婦女；（4）有直流電離子導入的禁忌證患者。1.2—般資料全部32例均為我院針灸科門診就診的頑固性HFS患者，隨機分為2組。治療組16例，男6例，女10例；年齡44?76歲，平均（63.0±9.1）歲;病程4~11個月,平均（7.13±1.68）個月；部位:左側7例，右側6例，雙側3例。對照組16例，男5例,女11例;年齡43?74歲，平均（64.0±8.8）歲；病程3?10個月，平均（6.91±1.57）個月；部位:左側5例，右側7例，雙側4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可

6、比性。1.3治療方法1.3.1治療組予撳針結合中藥內服外用中藥離子導入治療。1撳針埋針均采用撳針埋針治療。選穴（患側）：主要選取眉弓部3個穴位（印堂、魚腰、絲竹空）以及面頰部4個穴位（地倉、頰車、四0、丁關）。撳針選用口本清鈴株式會社生產(chǎn)的撳針，根據(jù)治療的部位和患者的胖痩選擇撳針型號，顏面部原則上選用0.3mm型號為主，每次選用撳針4~8枚。操作方法:患者仰臥位，頭頸部墊以薄枕，面部朝上，局部皮膚常規(guī)消毒，將撳針刺入定點部位，并輕輕按壓數(shù)分鐘，以患者感覺痠、麻、脹為度，留針24h剝出。每日1換，按上述方式再次埋針，連續(xù)治療5d后休息2d。注意選穴的準確性，埋針部位若出

7、現(xiàn)紅腫發(fā)癢等異常反應，應立即剝離埋針。1.2中藥內服藥物組成：防風20g，羌活20g,白芷20g,天麻30g,鉤藤20g,石決明30g,黃芩15g,梔子15g,白芍20g,當歸20g,川芎30g，懷牛膝30g，杜仲20g，茯苓20g,炙甘草10g，玄參15g，天冬15g，路路通20g,地龍10g,海風藤20g。以此方為基礎方，病情嚴重者可加蜈蚣1條?？?劑，水煎3次共取汁1000mL，每閂3次飯后口服。1.3.1.3離子導入上方煎煮3次后，第4次作為直流電導入方，加水煎煮60min,過濾去濟后，濃縮至20mL左右制成導入液，將紗布墊浸濕，置于雙側四白