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1、噴他佐辛在小兒氣管、支氣管異物取出術中的麻醉效果觀察［摘要］目的研究小兒氣管、支氣管異物取出術中應用噴他佐辛麻醉的臨床效果。方法選擇2014年9月至2015年9月44例行氣管、支氣管異物取出術的患兒，根據(jù)隨機數(shù)字表將患兒分為兩組。其中22例患兒術中采用芬太尼進行麻醉作為對照組，另22例患兒術中采用噴他佐辛進行麻醉作為觀察組。觀察兩組手術時間、丙泊酚用量以及術后蘇醒時間，監(jiān)測人室時（T0）、置鏡前（T1）、置鏡后（T2）、退鏡時（T3）兩組患兒的血氧飽和度（SpO2）及呼吸頻率（RR）。記錄兩組患兒并發(fā)癥隋況。結果觀察組患
2、兒的手術時間、丙泊酚用量、術后蘇醒時間與對照組差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。置鏡前后對照組的Sp02、RR波動明顯（P0.05）。T2、T3時觀察組患兒SpO2、RR水平敁著高于對照組（P〈0.01）。麻醉過程中觀察組患兒的SpO,、RR水平較對照組更穩(wěn)定。兩組患者并發(fā)癥包括咳嗆、嘔吐、哭鬧、舌后墜以及喉水腫等，觀察組、對照組發(fā)生率分別為9.09%、36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。結論噴他佐辛在小兒氣管、支氣管異物取出術中具有較好的麻醉效果，對血氧飽和度
3、及呼吸頻率影響小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。［關鍵詞］噴他佐辛；小兒氣管異物；麻醉小兒氣管、支氣管異物是臨床上較為常見的危急重癥，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，及時行硬質氣管鏡異物取出術是治療的關鍵。由于氣管、支氣管異物取出術與麻醉需要共用同一個氣道，麻醉時容易出現(xiàn)嘔吐、嗆咳等癥狀，因此術中麻醉是一個較為棘手的難題.如何選擇麻醉藥物成為人們關注的重點。研究表明，阿片類受體激動劑可有效減少上述不良反應，達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等效果，為臨床小兒氣管、支氣管異物取出術進行有效麻醉。因此筆者對行氣管、支氣管異物取出術的患兒采用噴他佐辛麻醉，探討
4、其麻醉效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年9月至2015年9月44例行氣管、支氣管異物取出術的患兒，所有患兒經(jīng)檢査，臨床診斷均符合氣管、支氣管異物診斷標準。根據(jù)隨機數(shù)字表將患兒分為兩組各22例。對照組中男性患兒14例，女性患兒8例，年齡8個月-5歲，平均（2.6±0.5）歲。體重指數(shù)（BMI）為6-15kg/m2,平均（9.2±1.4）kg/m2。呼吸道阻塞異物：米飯2例，花生4例，蠶豆3例，瓜子3例，骨尖2例，果核5例，玉米3例。氣管異物10例，左支氣管異物7例，右支氣管異物5例。觀察組屮男
5、性患兒13例，女性患兒9例，年齡6個月-6歲，平均（2.4±0.5）歲。BMI為5-15kg/m2,平均（9.1±1.2）kg/m2。呼吸道阻塞異物：米飯1例，花生3例，蠶豆4例，瓜子4例，骨頭3例，果核5例，玉米2例。氣管異物11例.左支氣管異物6例，右支氣管異物5例。兩組患兒的性別、年齡、體重指數(shù)、呼吸道阻塞物、異物阻塞部位等比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法所有患兒術前30min肌注0.02mg/kg阿托品，進人手術室后常規(guī)心電監(jiān)護，面罩吸氧。觀察組靜注2mg/kg氯胺酮、0.05mg
6、/kg咪達卩坐侖、0.3mg/kg地塞米松、0.6mg/kg噴他佐辛行麻醉誘導，3分鐘后置人硬質支氣管鏡，接麻醉機呼吸回路.采用純氧詘罩進行手控呼吸通氣.待插入支氣管鏡后經(jīng)支氣管鏡側孔插入高頻呼吸機噴氣針進行高頻噴射通氣，吸呼比1:1.5.呼吸頻率150次/min,驅動壓1kg/cm2。對照組靜注2ug/kg芬太尼取代噴他佐辛，余同觀察組。兩組術中根據(jù)麻醉的深淺問斷靜注丙泊釀0.5-1mg/kg。1.3觀察指標觀察兩組手術時間、丙泊酚用量以及術后蘇醒時間，監(jiān)測人室時（T0）、置鏡前（T1）、置鏡后（T2）、退鏡時（T3）
7、兩組患兒的血氧飽和度（SpO2）及呼吸頻率（RR）。記錄兩組患兒并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)土標準差（x土s）表示，兩組均數(shù)比較采用兩獨立樣木t檢驗.不同觀察時間多均數(shù)的比較采用單因素重復測量的方差分析.計數(shù)資料用百分率表不，組間比較米用x2檢驗，檢驗水準：a=0.05,雙側檢驗。1.結果2.1兩組患兒手術、麻醉相關情況比較觀察組患兒的手術時間、丙泊酚用量、術后蘇醒時間與對照組差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。見表1。2.2兩組患兒3?02、RR的比較置鏡前后對
8、照組的SpO2、RR波動明顯（P0.05）。T2、T3時觀察組患兒SpO2、RR水平顯著高于對照組（P〈0.01）。麻醉過程屮觀察組患兒的SpO2、RR水平較對照組更穩(wěn)定。見表2。2.3兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較兩組患者并發(fā)癥包括咳嗆、嘔吐、哭鬧、舌后墜以及喉水腫等，觀察組、對照組發(fā)生率分別為9.09%、36.36%
