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《呼吸道合胞病毒檢測(cè)在小兒下呼吸道感染中的意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、呼吸道合胞病毒檢測(cè)在小兒下呼吸道感染中的意義蔣瑜釆張海瓊韋興高(柳州市婦幼保健院檢驗(yàn)科廣丙柳州545001)【摘要】目的：探討呼吸道合胞病毒檢測(cè)在小兒病毒性呼吸道感染中的意義。方法：回顧分析我院2013年1月至12月收治的3496例呼吸道感染患兒行鼻咽分泌物直接免疫熒光法檢測(cè)病原體的臨床資料。結(jié)果：3496例患兒中呼吸道合胞病毒(RSV)檢出427例，檢出率為12.21%。結(jié)論：呼吸道合胞病毒是小兒呼吸道病毒感染最常見的病原體，準(zhǔn)確、快速檢測(cè)呼吸道感染患兒的病原體，有利于為臨床的診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)室科學(xué)依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】呼吸道合胞病毒小兒下呼吸道感染【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【
2、文章編號(hào)】2095-1752(2014)21-0214-01呼吸道合胞病萄(respiratorysyncytialvirus,RSV)是引起小兒呼吸道感染最重要的病原體之一，小兒感染RSV后病情輕重不一，可表現(xiàn)為上呼吸道感染、毛細(xì)支氣管炎、肺炎，嚴(yán)重可致患兒死亡［1］。準(zhǔn)確檢測(cè)小兒呼吸道感染的病原體，有利于臨床診斷和治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。我院對(duì)呼吸道感染患兒進(jìn)行呼吸道合胞病毒檢測(cè)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月至2013年12月住院治療的3496例下呼吸道感染患兒，其中男2256例，女1240例；年齡1個(gè)月?11歲，平均(2.9±0.5)歲
3、;其中肺炎867例、支氣管肺炎1889例、支氣管炎649例、毛細(xì)支氣管炎68例、哮喘合并肺部感染23例。所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)，均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。1.2試劑及儀器試劑采用美國睿信提供的呼吸道病毒抗原篩查試劑盒(直接免疫熒光法)。儀器為萊卡DM2500熒光顯微鏡。1.3方法1.3.1標(biāo)本的采集與運(yùn)送由專職護(hù)士將植絨拭子從鼻孔插入經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，旋轉(zhuǎn)三次后取出，放入加有磷酸鹽緩沖液的轉(zhuǎn)運(yùn)管內(nèi)，在刻度處折斷，蓋好蓋子，及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室。1.3.2樣本處理將標(biāo)本在漩渦器上充分混勻至呈渾濁狀態(tài)為止，打幵蓋子，將植絨拭子取出，將轉(zhuǎn)運(yùn)管放入離心機(jī)中，3000r/
4、min離心10分鐘，棄上清液。1.3.3樣本制片用塑料吸管混勻沉淀物后，點(diǎn)七個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)約10μl,打開吹風(fēng)機(jī)，用冷風(fēng)吹至干透，將制備好的細(xì)胞涂片與病原體陽性對(duì)照玻片一起進(jìn)行直接免疫熒光檢測(cè)。1.3.4陽性結(jié)果判斷根據(jù)美國睿信呼吸道病毒抗原篩查試劑盒（免疫熒光法）說明書的判斷標(biāo)準(zhǔn)，在熒光顯微鏡下顯示蘋果綠熒光的細(xì)胞，為陽性細(xì)胞，當(dāng)放大倍數(shù)為200倍吋，在每個(gè)視野中找到≥2個(gè)陽性細(xì)胞，判為標(biāo)本陽性。2結(jié)果2.1患兒呼吸道病毒檢出情況3496例呼吸道感染患兒呼吸道合胞病毒檢出呈陽性427例，檢出率為12.21%。2.2呼吸道合胞病毒感染與患兒年齡的關(guān)系呼吸道合胞病毒感染427例患兒
5、中，＜1歲患兒比例最高，K它年齡層患兒檢出率歲年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，見表1。表1呼吸道合胞病毒感染與患兒年齡的關(guān)系年齡區(qū)段（歲）檢測(cè)患兒例數(shù)（n）陽性例數(shù)（n）陽性率（％）<113.9022803171?319.20800823~67.9532726>6892.25共計(jì)349642712.213討論呼吸道感染是小兒常見的疾病，艽不僅發(fā)病率高，病情也較嚴(yán)重，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球小于5歲兒童死于呼吸道感染者每年約有1500萬左右[3】。引起小兒呼吸道感染的病毒常見冇呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(adenovirus)、流感病毒A型(InfluenzavirusA,IVA)、B
6、型(InfluenzavirusB,IVB)、副流感病毒I型(parainfluenzavirusI，PIV-1)、II型(parainfluenzavirusI，PIV-II)＞III型(parainfluenzavirusI，PIV-IIDo呼吸道合胞病毒是一種約120?300nm的呼吸道RNA病毒，屬副粘病毒科肺炎屬，奮球狀和絲狀兩種，對(duì)細(xì)胞具有融合作用，故命名為呼吸道合胞病毒[4】。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，呼吸道合胞病毒是小兒呼吸道感染最重要的病原，也是我國小兒呼吸道感染的第一病原，最易感染免疫力低下者和嬰幼兒[5]?本研究對(duì)3496例下呼吸道感染患兒呼吸道合胞
7、病毒檢出427例，陽性率達(dá)12.21%,接近文獻(xiàn)報(bào)道的16.5%[6],說明呼吸道合胞病毒感染無地方區(qū)域性差異，均冇較高的感染率。全球RSV-LRTI疾病負(fù)擔(dān)的系統(tǒng)回顧和薈萃分析估計(jì)，在發(fā)達(dá)國家＜5歲兒童RSV相關(guān)的嚴(yán)重LRTI的病死率為0.3%，在發(fā)展中國家為2.1%[7】，由于病原體感染的不同，引起的臨床癥狀亦不同，因此應(yīng)及早做出病原學(xué)診斷，使臨床能及吋進(jìn)行針對(duì)性治療以有效控制患兒病情的進(jìn)展，促進(jìn)患兒的盡早康復(fù)。在對(duì)2280例＜
