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《護(hù)理干預(yù)在預(yù)防創(chuàng)傷外科骨折患者下肢深靜脈血栓形成中的效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理干預(yù)在預(yù)防創(chuàng)傷外科骨折患者下肢深靜脈血栓形成中的效果分析(江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院江蘇淮安223002)【摘要】目的:探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在創(chuàng)傷外科骨折患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果。方法:選擇創(chuàng)傷外科2014年11-2016年6月住院的60例患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩組深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中，對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組30例患者采用護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成明顯低于觀察組，住院天數(shù)減少，且患者滿意度顯著高于對(duì)照組
2、，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低創(chuàng)傷外科骨折患者下肢深靜脈血栓形成，縮短住院時(shí)間，提高滿意度?！娟P(guān)鍵詞】下肢；深靜脈血栓形成；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)34-0270-02下肢深靜脈血栓是血液于深靜脈腔內(nèi)不正常的凝固.并阻塞靜脈腔.導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙而引起一系列臨床癥狀⑴，更為嚴(yán)重的是可以引起肺栓塞而導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)對(duì)我院對(duì)收治的60例創(chuàng)傷后骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告
3、如下。1?資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2014年□月至2016年6月，收治創(chuàng)傷后骨折患者的臨床資料，全部患者均在我院確診。按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。其屮男性44例，女性16例，年齡在17?72歲Z間，平均年齡為(46.8±2.8)歲，骨折原因：交通車禍51例，高處墜落傷6例，打架3例。骨折的種類：股骨骨折、骨盆骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、觀骨骨折、離骨骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次創(chuàng)傷，或者再次創(chuàng)傷之間時(shí)間大于2個(gè)月；③需要切開復(fù)位內(nèi)
4、固定。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①既往有原發(fā)性血小板增多和原發(fā)性纖溶的病理基礎(chǔ)，②靜脈血栓病史的患者；③其他可影響D—二聚體與其他生化指標(biāo)含量測(cè)定疾病的患者。④患有嚴(yán)重心肺肝腎疾病的患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組按照骨科手術(shù)前后常規(guī)方法護(hù)理，術(shù)前給予患者皮膚，腸道準(zhǔn)備，疼痛干預(yù)等知識(shí)宣教，術(shù)后遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，給予飲食、體位、功能鍛練等康復(fù)指導(dǎo)：包括將患肢抬高，觀察皮膚溫度、顏色、張力、腫脹及疼痛程度。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)如下措施：①全員培訓(xùn)主要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)
5、行疼痛知識(shí)及深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及其所引發(fā)的不良后果，進(jìn)行警示教育。②入院評(píng)估入院后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合術(shù)前檢查，確定是否為高風(fēng)險(xiǎn)人群，如高齡、肥胖等患者，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，建議患者改善生活方式，如戒煙、控制血糖及血脂等。③加強(qiáng)溝通護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)告知患者術(shù)后因肢體制動(dòng)及長(zhǎng)期臥床等可誘發(fā)深靜脈血栓，講解血栓形成對(duì)身體帶來(lái)的危害，訓(xùn)練術(shù)后早期活動(dòng)的方式，并取得患者的配合。給予精神安慰和心理支持。④飲食指導(dǎo)幫助其了解飲食相關(guān)知識(shí)，以低鹽、低脂等營(yíng)養(yǎng)食物為主，保證患者大便通暢。⑤物理預(yù)防措施國(guó)內(nèi)外最新
6、版預(yù)防DVT權(quán)威指南推薦3種物理預(yù)防措施：間歇充氣加壓、梯度壓力彈力襪和足底靜脈泵，其主要機(jī)制是模仿機(jī)體活動(dòng)時(shí)腿部或足底肌肉收縮對(duì)下肢靜脈造成壓迫，從而促使下肢靜脈血液冋流，防止其淤滯，減少深靜脈血栓形成的高危因素。⑥配合醫(yī)生行相關(guān)輔助檢查血管彩超、血凝、D?二聚體及血小板監(jiān)測(cè)。密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹，及腫脹出現(xiàn)的時(shí)間、程度，皮膚的顏色、溫度。⑦聯(lián)合使用藥物及物理預(yù)防療效更好采用IPC和低分子肝素每日注射1支或者每日注射3次肝素聯(lián)合使用的方法預(yù)防DVTo美國(guó)ACCP指南和英國(guó)NICE預(yù)防DVT指南均提及，
7、在可以使用抗凝藥的條件下，建議聯(lián)合藥物和物理預(yù)防措施降低DVT的發(fā)生率,可以將深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)降至一半。1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)①觀察兩組患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成情況，深靜脈血栓形成通過(guò)彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)，觀察到下肢血管內(nèi)有低冋聲團(tuán)塊，血流變細(xì)可認(rèn)為為深靜脈血栓形成?；颊邼M意度判定指標(biāo)：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表，對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行綜合評(píng)估，問(wèn)卷共10題，均為單選題，調(diào)查表采用5級(jí)Likert標(biāo)度法，很滿意5分、滿意4分、一-般3分、不滿意2分、很不滿意1分。滿意度二(很滿意+滿意)/總數(shù)×
8、;100%o以滿意度≥80%為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(聊x-±s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1兩組患者深靜脈血栓形成率及住院時(shí)間對(duì)比觀察組較對(duì)照護(hù)理組相比深靜脈血栓形成率明顯降低，平均住院日明顯縮短P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)
