消化性潰瘍91例臨床特點(diǎn)與胃鏡分析

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1、消化性潰瘍91例臨床特點(diǎn)與胃鏡分析姚萍(河南省虞城縣人民醫(yī)院內(nèi)五科476300)【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)25-0190-02【摘要】目的探討消化性潰瘍的臨床治療及胃鏡特點(diǎn)。方法回顧分析91例消化性潰瘍住院患者的病例資料中臨床特征、治療措施及胃鏡檢查特點(diǎn)。結(jié)果胃鏡檢查91例住院者中,胃體潰瘍33例(36.26%),胃竇潰瘍34例(37.36%),十二指潰瘍20例(21.98%),陽(yáng)性率95.6%,潰瘍面呈現(xiàn)豆?fàn)畎枷?、白苔、周圍無(wú)明顯充血糜爛及周圍有增牛和結(jié)節(jié)，給臨床區(qū)別良惡性增加

2、難度。因此應(yīng)采集病變部位標(biāo)木結(jié)合病理檢驗(yàn)。87例患者胃鏡檢查結(jié)果與81例消化性潰瘍病理結(jié)果相符,符合率93.1%,接近胃鏡檢查陽(yáng)性率95.6%o結(jié)論選用胃鏡檢查技術(shù)是消化性潰瘍患者首選檢查技術(shù)，同時(shí)結(jié)合病理檢驗(yàn)提髙診斷率，為臨床治療提供可靠的診斷依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍胃鏡臨床特點(diǎn)消化性潰瘍(pepticulcer,PU)是指出現(xiàn)消化道癥狀并經(jīng)胃鏡及病理檢查排除惡性病變者［1］。隨著人民生活水平的提高，胃鏡技術(shù)的進(jìn)一步完善以及?；盍?xí)慣、飲食習(xí)慣、精神壓力和心理因素發(fā)生明顯的改變，消化性潰瘍病呈世界性分布，約有5%?10%的人罹患此病，

3、發(fā)病率近年來(lái)有明顯增高趨勢(shì)［2］。老齡化社會(huì)到來(lái)，老年消化性潰瘍患者逐年也在增加［3］。為探討消化性潰瘍臨床及胃鏡檢查結(jié)果特點(diǎn)，現(xiàn)將2010年6月至20□年6月消化科91例消化性潰瘍住院患者臨床特點(diǎn)與胃鏡檢查結(jié)果分析如下。1臨床資料1.1一般資料91例消化性潰瘍患者病例資料選自2010年6月至2011年6月消化科住院患者，勢(shì)62例，女29例，年齡15?65歲，平均41.2歲。臨床主要癥狀:胃部不適，有腹痛感伴單純黑便12例，嘔血伴黑便者13例，無(wú)嘔血及黑便者66例。發(fā)病前有明確喝酒、吃辣椒等飲食誘因45例，無(wú)明顯誘因或病史者46例。1.

4、2檢查方法儀器選用Olympus-240型電子胃鏡，檢查前1天晚餐后禁食，術(shù)前禁水4h,檢查HbsAg,讓護(hù)士告知患者注意事項(xiàng)使其配合檢查。1.3胃鏡檢查在胃鏡急診檢查35例中胃體潰瘍33例,2例未見(jiàn)潰瘍面；平診檢查56例中胃竇潰瘍34例，十二指潰瘍20例，2例為肝硬化為底靜脈曲張破裂出血引起胃部不適。胃鏡測(cè)量潰瘍面最小直徑0.2?0.3cm,最大潰瘍面0.75?0.95crm鏡下顯示潰瘍面為豆?fàn)畎枷荨滋?、周圍無(wú)明顯充血糜爛54例，潰瘍面周圍有增生和結(jié)節(jié)者33例。2例未見(jiàn)明顯異變，2例表現(xiàn)為胃底部靜脈破裂出血癥狀。2結(jié)果對(duì)胃部不適，腹

5、痛感伴黑便及嘔血癥狀患者發(fā)病前有明確喝酒、吃辣椒等飲食誘因45例，無(wú)明顯誘因者46例。經(jīng)胃鏡急診檢查35例中胃體潰瘍33例(36.26%),2例未見(jiàn)潰瘍面；平診檢查56例中胃竇潰瘍34例(37.36%),十二指潰瘍20例(21.98%),陽(yáng)性率95.6%o2例為肝硬化胃底靜脈曲張破裂出血所致胃部不適。胃鏡檢查有潰瘍面者87例患者均采集病變部位標(biāo)本送病理科檢驗(yàn)。其結(jié)果檢測(cè)到81例與胃鏡診斷潰瘍結(jié)論相符，符合率93.1%。病理結(jié)果檢測(cè)到81例與胃鏡診斷潰瘍結(jié)論相符，符合率93.1%。68例為良性潰瘍，9例為惡性潰瘍。3討論消化性潰瘍是發(fā)生在

6、胃和十二指腸的慢性疾病，是種多發(fā)病與常見(jiàn)病。隨著人民生活水平的提高，胃鏡技術(shù)的日益完善以及生活、飲食、工作壓力和環(huán)境因素等發(fā)生明顯的變化，使消化性潰瘍的發(fā)病有增加趨勢(shì)。急性上消化道出血的病因根據(jù)國(guó)內(nèi)多地區(qū)大規(guī)模調(diào)查報(bào)道⑷，80%以上是由消化性潰瘍所致，其次為糜爛性胃炎、胃腫瘤、肝硬化等。本組91例消化性潰瘍病例中，胃體潰瘍33例(36.26%)肩竇潰瘍34例(37.36%),十二指潰瘍20例(21.98%),消化性潰瘍中男性(62例)多于女性(29例)，平均年齡為41.2歲，說(shuō)明以青壯年居多，這主要是這個(gè)時(shí)期正是人生事業(yè)的高峰期，各方面

7、壓力都交匯在一起，再者飲食不節(jié)，無(wú)規(guī)律的生活使胃潰瘍患者增多。許多老年患者多因合并不同程度的血管硬化等其它病變而長(zhǎng)期口服小劑量阿斯匹林或非笛體類抗炎藥物而誘發(fā)潰瘍，食道賁門粘膜撕裂癥及食管胃底靜脈曲張多見(jiàn)于老年患者，糜爛性胃炎及腫瘤以老年患者較多見(jiàn)。本組年齡最大者65歲，說(shuō)明老年人生理上發(fā)生一系列退行性變化，常有胃黏膜萎縮，致胃黏膜屏障防御功能減退，易受損害。胃腸平滑肌退行性變，胃動(dòng)力功能減慢，致食物郁積胃內(nèi)，胃泌素分泌增多，刺激胃酸分泌，致胃潰瘍的形成⑸。目前胃鏡檢查技術(shù)的提高，做為一種消化道疾病的檢查工具，對(duì)臨床常見(jiàn)的消化道潰瘍具有

8、較可靠的診斷價(jià)值，本組91例潰瘍患者中胃鏡檢出潰瘍患者87例，陽(yáng)性率95.6%。同時(shí)配合病理檢驗(yàn)診斷，為臨床診斷和治療提供十分重要依據(jù)。有關(guān)專家⑹提出，直徑>5cm的胃小彎部潰瘍，屬于良性而非惡性，多