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《icu病房潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、ICU病房潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策魏靜1趙長(zhǎng)海2趙衛(wèi)2王軍臣2(1新疆喀什市人民醫(yī)院844000；2新疆喀什地IX第一人民醫(yī)院844000))【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)35-0250-01危重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者的病情有特殊性、復(fù)雜性、多變性，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通病區(qū)收治的患者。而新疆喀什地區(qū)地處偏遠(yuǎn)，少數(shù)民族人U相對(duì)集中，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，隨著法律知識(shí)的逐漸普及，公民的法制觀念和維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布及衛(wèi)生法規(guī)的實(shí)施，大眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)上升趨勢(shì)
2、。所以應(yīng)重視醫(yī)療工作中存的不安全因素，做好各環(huán)節(jié)工作的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，提出預(yù)防措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。一、ICU潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1.醫(yī)療人員法律意識(shí)淡?。簜€(gè)別醫(yī)師不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，工作責(zé)任心不強(qiáng)，危重患者床頭交接班不嚴(yán)謹(jǐn)，巡視不及時(shí)，觀察病情不仔細(xì)，延誤搶救治療最佳時(shí)機(jī)。部分醫(yī)師不認(rèn)真執(zhí)行知情同意書，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。例如ICU患者外出檢查或科室間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)均有發(fā)生心傅、呼吸驟停的危險(xiǎn)，醫(yī)師如不事先向患者家屬交代病情及相關(guān)簽字，一旦檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)牛.病情突變，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。2.對(duì)病情變化預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)：醫(yī)療行業(yè)是技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大的特殊行業(yè)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身業(yè)
3、務(wù)素質(zhì)要求低，技術(shù)操作不熟練，加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足，危重患者病情復(fù)雜、變化快、并發(fā)癥多，年輕醫(yī)師缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和?？浦R(shí)，對(duì)病情不能做出較為準(zhǔn)確的評(píng)估，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以致病情發(fā)生突然變化時(shí)朿手無(wú)策，搶救流程不規(guī)范，儀器操作不熟練，均可影響搶救的順利進(jìn)行，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。同時(shí)對(duì)常見(jiàn)疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí)，延誤了急癥、危重患者的救治，造成投訴。1.與患者及其家屬溝通不暢：ICU收住的意識(shí)清醒患者，多由于病情危重產(chǎn)生恐懼感，而家屬的焦慮、醫(yī)護(hù)人員搶救時(shí)嚴(yán)肅緊張的狀態(tài)，使蘇產(chǎn)生一種封閉、被控制的感覺(jué)，出現(xiàn)悲觀、絕望的心理，不配合治療及醫(yī)療，增加并發(fā)癥發(fā)生的概率。而患
4、者家屬把ICU當(dāng)成挽救生命、治愈疾病的重要場(chǎng)所，寄予很大的希望，擔(dān)心患者安危的同時(shí)又不能陪伴患者，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用也加重患者家屬的憂慮。這些因素均易引發(fā)醫(yī)患糾紛。2.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范：由于ICU的工作性質(zhì)，搶救過(guò)程中醫(yī)師執(zhí)行口頭醫(yī)囑多，如果沒(méi)冇及吋補(bǔ)記醫(yī)囑，則導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄時(shí)間不統(tǒng)一、內(nèi)容不相符。醫(yī)療記錄字跡不清楚、涂改現(xiàn)象多、記錄內(nèi)容不連貫、重點(diǎn)不突出、計(jì)量單位使用不規(guī)范等，使醫(yī)療文書失去可信度，一旦引發(fā)醫(yī)患訴訟，將不利于醫(yī)方舉證。3.醫(yī)師工作壓力大：ICU醫(yī)師的工作任務(wù)重，心理壓力大，患者病情多樣化，醫(yī)療知識(shí)的更新過(guò)快，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作使其身心
5、疲憊，工作吋如注意力不集中、夜班巡視不及吋，就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)、事故的發(fā)生。4.患者誤解：由于患者對(duì)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，認(rèn)為有病到醫(yī)院治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)；奮些病人花費(fèi)了昂貴的醫(yī)療費(fèi)，而病人仍未搶救成功或末達(dá)到頂期療效，患者及家屬就有了種人財(cái)兩空的感覺(jué)。二、醫(yī)療防范措施1.強(qiáng)化醫(yī)療人員的法律意識(shí)：結(jié)合ICU工作特點(diǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，建立告知制度，如患者入院須知、患者知情同意書、溫馨提示卡。制定各級(jí)人員培訓(xùn)及考核計(jì)劃，教育醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，組織醫(yī)師學(xué)〉」《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使每位醫(yī)師都認(rèn)識(shí)到法律、法規(guī)、規(guī)章制
6、度、操作常規(guī)的重要性，提高醫(yī)療人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。給患者進(jìn)行各種醫(yī)療操作吋，要向患者及家屬明確交代操作0的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其能充分理解治療醫(yī)療措施的意義，配合治療。2.注重醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)：良好的醫(yī)療技能和扎實(shí)的理論知識(shí)是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)和保證。這就要求醫(yī)療人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，擴(kuò)展知識(shí)面，冇針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在觀察病情時(shí)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，及吋發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。提高心理素質(zhì)，搶救工作中做到忙而不忘、忙而不亂，保證搶救治療計(jì)劃的順利實(shí)施。1.建立以人為本的醫(yī)患關(guān)系入住ICU的患者病情危急，醫(yī)師應(yīng)迅速主動(dòng)接診，以嫻熟的技術(shù)實(shí)施急救。醫(yī)師迅速準(zhǔn)
7、確、有條不紊地工作程序，精湛的操作技術(shù)，可以消除患者及家屬的緊張情緒。醫(yī)師應(yīng)做好與患者家屬的溝通，根據(jù)他們的文化程度、家庭背景、社會(huì)地位等選擇合適的交流方式。在冋答家屬提出問(wèn)題時(shí)，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心及對(duì)家屬的理解，及吋將患者病情變化、檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用反饋給家屬，告知患者面臨的危險(xiǎn)，使其理解并接受，建立和諧互信的關(guān)系，形成抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。對(duì)于腫瘤晚期或?yàn)l臨死亡的患者，若患者及家屬要求繼續(xù)救治，醫(yī)護(hù)人員也要盡力減輕患者的痛苦，挽救患者的生命。2.規(guī)范醫(yī)療文書的書寫：醫(yī)療記錄是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，直接反映了醫(yī)療行為的安全性、準(zhǔn)確性、及吋性。我們要求醫(yī)師對(duì)患
8、者的病情變化隨吋記錄、客觀記錄、如實(shí)記錄，字跡工整、清楚，忌任意涂
