tct聯(lián)合tsgf檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

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1、TCT聯(lián)合TSGF檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用江鴻黃石市婦幼保健院（湖北黃石435000）【摘要】目的為探討液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)TCT聯(lián)合血清學(xué)檢測(cè)TSGF篩查宮頸癌的臨床應(yīng)用，探討簡(jiǎn)單易行，快速準(zhǔn)確的宮頸癌篩查方法。宮頸癌是最常見的女性牛.殖道惡性腫瘤之一，由宮頸病變導(dǎo)致的宮頸癌已成為威脅女性健康的一大殺手，其發(fā)生率近年來(lái)不斷上升，僅次于乳腺癌，位居第二位。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)（ThinprepcytologictestTCT）：1996年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床。[1]主要方法是將宮頸脫落細(xì)胞洗入放有細(xì)胞保存液的小瓶中，取材毛刷在小瓶

2、內(nèi)攪拌數(shù)十秒鐘，再通過(guò)高精密度過(guò)濾膜過(guò)濾后，將標(biāo)木中的雜質(zhì)分離，取濾后的上皮細(xì)胞制成直徑為20MM薄層細(xì)胞于載玻片上，95%酒精固定，經(jīng)巴氏染色、封片，由細(xì)胞學(xué)專家肉眼在顯微鏡下閱片，按TBS法作出診斷報(bào)告。近年來(lái)國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用腫瘤相關(guān)物質(zhì)群TumorSuppliedGroupofFactors（簡(jiǎn)稱TSGF）,于1989年由加拿大多倫多大學(xué)的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，是惡性腫瘤形成和生長(zhǎng)時(shí)促進(jìn)腫瘤及周邊毛細(xì)血管增殖并釋放到外周血夜中的因子[2]。在腫瘤形成早期即明顯升高，它的顯著特點(diǎn)是對(duì)惡性腫瘤的檢測(cè)A有早期性和光譜性，在惡性腫瘤診斷中具有重

3、要價(jià)值。方法采用TCT（液基薄層細(xì)胞制片技術(shù)）對(duì)2780例有過(guò)性生活的婦女進(jìn)行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，對(duì)受檢婦女的血清進(jìn)行TSGF檢測(cè)，大于64U/L為陽(yáng)性閾值。結(jié)果TCT制片技術(shù)篩查2780人次;陽(yáng)性189人次；占總?cè)藬?shù)的6.80%;其中陰道鏡下送病檢162例；占總?cè)藬?shù)的5.82%;占陽(yáng)性人數(shù)的85.71%。，其中不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）137例占4.92%,鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）16例，占0.57%,鱗狀上皮內(nèi)高度病變6例，占0.22%,子宮頸鱗癌3例占0.10%。TSGF陰性2551例54.5±5.3U/

4、L,陽(yáng)性239例65.8±9.1U/L,陽(yáng)性率8.60%,TCT陽(yáng)性189人中TSGF陽(yáng)性126例，66.8±9.1U/L陽(yáng)性率66.67%.子宮頸鱗癌3例TSGF67.1±2.9U/L,陽(yáng)性率100%.結(jié)論釆用液基細(xì)胞技術(shù)TCT聯(lián)合血清學(xué)TSGF篩查宮頸癌，能快速簡(jiǎn)潔方便篩查宮頸癌并能對(duì)預(yù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！娟P(guān)鍵詞】TCTTSGF篩查宮頸癌［中圖分類號(hào)］R446.12［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2010)10-0019-021對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象：2009年11月至20

5、10年6月來(lái)我院進(jìn)行婦科宮頸細(xì)胞篩查的婦女2780，例，年齡18?74歲。樣本采集及處理取材前24小時(shí)不上藥、不沖洗、不過(guò)性生活，由臨床醫(yī)生在宮頸鱗柱交界處用宮頸刷的尖端在頸管內(nèi)沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜉p輕轉(zhuǎn)動(dòng)4-5圈，刷出移行區(qū)的細(xì)胞，浸泡于保養(yǎng)液中送檢。當(dāng)tl空腹采集靜脈血2毫升靜脈血分離血清于當(dāng)天檢測(cè)。1.2方法：1.2.1TCT宮頸液基細(xì)胞標(biāo)本采集：用頸管刷收集宮頸內(nèi)U移行區(qū)脫落細(xì)胞迅速置入保存液中經(jīng)自動(dòng)制片機(jī)制成直徑約2厘米的薄膜細(xì)胞涂片，隨后用95%乙醇固定、染色、封片。由細(xì)胞學(xué)專家肉眼在顯微鏡下閱片，按TBS方法做出診斷

6、報(bào)告。1.2.2TSGF的測(cè)定按照試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行，由專人在TBA-40生化全自動(dòng)分析儀上操作，結(jié)果以64U/L定為陽(yáng)性域值。2結(jié)果TCT制片技術(shù)篩査2780人次;陽(yáng)性189人次;占總?cè)藬?shù)的6.80%;其中陰道鏡下送病檢62例；占總?cè)藬?shù)的5.82%;占陽(yáng)性人數(shù)的85.71%。，其中不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)137例占4.92%,鱗狀上皮內(nèi)低度病變(LSIL)16例，占0.57%,鱗狀上皮內(nèi)高度病變6例，占0.22%,子宮頸鱗癌3例占0.10%。TSGF陰性2551例54.5±5.3U/L,陽(yáng)性239例65.8&p

7、lusmn;9.1U/L,陽(yáng)性率8.60%,TCT陽(yáng)性189人中TSGF陽(yáng)性126例，66.8±9.1U/L陽(yáng)性率66.67%.子宮頸鱗癌3例TSGF67.1±2.9U/L,陽(yáng)性率100%。3討論子宮頸癌是婦女第二大常見惡性腫瘤，在一些發(fā)展中國(guó)家則居首位，我國(guó)以每年2%-3%的速度增長(zhǎng)[3],主要是1.處于高危狀態(tài)的人群未被篩查，2.普查率不夠，3.方法不夠準(zhǔn)確，4.對(duì)避免或減少患病危險(xiǎn)因素的教育重視不夠，未能引起婦女對(duì)潛在癥狀的關(guān)注。通常從發(fā)現(xiàn)高度病變到發(fā)展成癌變大約需要8-10年吋間，30歲左右是癌

8、變高峰期，宮頸癌是B前唯一可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)并完全能治好的癌癥。因此如何在旱期診斷出宮頸癌和癌前病變以達(dá)到防止宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)世界性的公共課題。TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷。TCT檢測(cè)方法是針對(duì)婦女宮頸移行帶