老年長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建的國際經(jīng)驗(yàn)與中國路徑

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1、老年長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建的國際經(jīng)驗(yàn)與中國路徑倪赤丹深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院摘要：構(gòu)建科學(xué)的長期照護(hù)體系是解決屮國老齡化問題的重要途徑。發(fā)達(dá)國家在長期的實(shí)踐中形成了社會(huì)救助型長期照護(hù)、社會(huì)保險(xiǎn)型長期照護(hù)、商業(yè)保險(xiǎn)型長期照護(hù)三種制度模式，這些模式為中國長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建提供了思路。中國應(yīng)當(dāng)在借鑒國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國國情，構(gòu)建起以社會(huì)保險(xiǎn)長期照護(hù)為主，以救助型、商業(yè)型長期照護(hù)為補(bǔ)充的長期照護(hù)體系。關(guān)鍵詞：長期照護(hù);社會(huì)保險(xiǎn)型;社會(huì)救助型;商業(yè)保險(xiǎn)型;國際經(jīng)驗(yàn);作者簡介：倪赤丹（1980-）,男，湖南衡南人，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授

2、，華中科技大學(xué)博士研究生，研究方向：老年服務(wù)與老年政策?；穑簭V東省優(yōu)秀青年教師培育項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào):601525S22039）China'sRoadandInternationalModelsoftheConstructionofElderlyLong-termCareServicesSystemNiChidanCollegeofEconomics，ShenzhenPolytechnic;Abstract：Theconstructionoflong-termcaringsystemisanimportantwaytosolveChina’

3、sagingissue.Indevelopedcountries,thelong-termcaringsystempracticehasformedthreetypes:socialassistancelong-termcaretype,socialinsurancelong-termcaretype,commercialinsurancelong-termcaretype.Chinashoulddrawlessonsfromthosetypesoflong-termcareservicesystem.Onthebasisofintern

4、ationalexperience,combiningwithChina’snationalconditions,weshouldestablishasociallong-termcaresystemwithsocialinsuranceaspriority,socialassistancetypeandcommerciallong-termcaresystemassupplement.Keyword：long-termcaring;socialinsurancetype;socialassistancetype;commercialin

5、surancetype;internationalexperience;一、問題的提出伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提升，人門老齡化與高齡化問題口益突顯，老齡長期照護(hù)的供需矛盾加劇，對(duì)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)的和諧穩(wěn)定、人們的生活幸福產(chǎn)生了深刻影響。老年長期照護(hù)服務(wù)關(guān)系老年安全，是老年生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的重要保障，應(yīng)當(dāng)成為“兜底線”的老年社會(huì)保障體系的重要制度內(nèi)容。同吋，老年長期照護(hù)隨著老齡化與高齡化的發(fā)展也日益成為重要的公共安全問題。老年長期照護(hù)是指向缺乏自我照護(hù)能力的老年人提供醫(yī)療和非醫(yī)療服務(wù)，主耍包括眹療服務(wù)、生活服務(wù)、居家服務(wù)、社會(huì)服

6、務(wù)和其他支持性服務(wù)，以照護(hù)對(duì)象生理、生活及心理上的需求，提升老年人生活和生存質(zhì)量（張小娟、朱坤，2014）。老年長期照護(hù)政策是西方福利國家進(jìn)入深度老齡化以后，為應(yīng)對(duì)老年的長期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生和發(fā)展的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，是社會(huì)保障體系逐步充實(shí)和完善的結(jié)果。老年長期照護(hù)政策是在生產(chǎn)工業(yè)化與人口老齡化背景下形成的一種特殊社會(huì)政策，最早起源于20世紀(jì)70年代英國的社區(qū)照護(hù)政策，隨后各國紛紛建立了適應(yīng)不同國情與文化的長期照護(hù)制度來應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題。中國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的背景下開始快速老齡化進(jìn)程，尤其是快速老齡化與深度老齡化交織、空巢化與少子化、

7、未富先老等使得屮國老齡風(fēng)險(xiǎn)突顯、養(yǎng)老保障形勢(shì)異常嚴(yán)峻。此外，中國老年社會(huì)保障體制尚不健全、傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍然存在、老年人的自我保障能力有限、家庭的保障功能日益弱化，在這樣的背景下，如何應(yīng)對(duì)中國高齡失能老年的長期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)成為完善中國社會(huì)保障體系的一個(gè)核心議題。二、西方發(fā)達(dá)國家長期照護(hù)服務(wù)模式及其運(yùn)行機(jī)制在工業(yè)化以前的四方社會(huì)中，國家在社會(huì)保障、社會(huì)救助體系中是被邊緣化的，對(duì)于社會(huì)成員的風(fēng)險(xiǎn)保障主要是通過家庭、鄰里、社會(huì)、宗教慈善組織的自助和互助來滿足供求，非正式的家庭和市場(chǎng)福利供給是社會(huì)福利制度的主要模式。丙方工業(yè)革命以后，正式的社會(huì)保障制

8、度逐步建立，以國家和專業(yè)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為主體的社會(huì)福利供給模式逐步成為主流。同時(shí)，雖然制度安排取向、社會(huì)文化等不同，但四方發(fā)達(dá)國家大致形成了由傳統(tǒng)福利部門（家庭及鄰舍）與現(xiàn)代福利部門（政府與專業(yè)