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《執(zhí)業(yè)藥師練習(xí)講義：216年執(zhí)業(yè)藥師-中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-精講班第24講》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、精品第五節(jié)中醫(yī)兒科病證的辨證論治1、積滯2、厭食一、積滯（一）概述積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)為臨床特征。西醫(yī)學(xué)的小兒消化不良表現(xiàn)為上述癥狀者，可參考此內(nèi)容辨證論治。（二）辨證論治分型癥狀乳食內(nèi)積不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。脾虛夾積面色萎黃，形體消痩，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜
2、按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘?jiān)?。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)而滑，或指紋淡滯。分型治法方劑中成藥乳食內(nèi)積消乳化食和中導(dǎo)滯乳積用消乳丸食積用保和丸沉香化滯丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、四磨湯口服液檳榔四消丸、保和顆粒脾虛夾積健脾助運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾丸健胃消食片、香砂枳術(shù)丸、香砂六群合劑健脾丸、開(kāi)胃健脾丸?（三）用藥注意點(diǎn)1、治療本病以消食化積，理氣行滯為基本法則；積滯較重或積熱結(jié)聚者，也可泄熱攻下，但應(yīng)中病即止，不可過(guò)用。如服藥后證情無(wú)改善應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。2、本病治療，除內(nèi)服藥外，也可運(yùn)用推拿和外治等療法。（四
3、）健康指導(dǎo)1、注意調(diào)節(jié)飲食，乳食要定時(shí)定量。飲食應(yīng)易消化，且營(yíng)養(yǎng)豐富；不吃零食，糾正偏食、挑食。2、要循序漸進(jìn)地添加相適應(yīng)的輔食，避免過(guò)多、過(guò)雜；避免貪涼飲冷、過(guò)食油膩與煎炸食品。3、保持大便通暢，配合針灸、按摩、捏脊療法。二、厭食（一）概述厭食癥是以較長(zhǎng)時(shí)間的食欲減退，厭惡進(jìn)食，食量減少為主要癥狀的病癥，西醫(yī)學(xué)的厭食癥可參考此內(nèi)容辨證論治。精品（二）辨證論治分型癥狀脾運(yùn)失健納呆，食無(wú)味，或拒食，形體尚可，常伴噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華，精神正常。舌苔薄白或薄膩，脈尚有力。脾胃氣虛不思
4、進(jìn)食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無(wú)力胃陰不足口干多飲，納呆食少，皮失潤(rùn)澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。分型治法方劑中成藥脾運(yùn)失健調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃不換金正氣散枳術(shù)丸，健兒消食口服液，健脾消食丸脾胃氣虛健脾益氣，佐以助運(yùn)異功散參苓白術(shù)散（丸）小兒消食片胃陰不足養(yǎng)胃育陰佐以助運(yùn)養(yǎng)胃增液湯龍牡壯骨沖劑（三）用藥注意點(diǎn)1、厭食治療以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本法則。須注意的是：消導(dǎo)不宜過(guò)峻，燥濕不宜過(guò)寒，
5、補(bǔ)益不宜呆滯，養(yǎng)陰不宜滋膩，以免損脾礙胃，影響納運(yùn)。2、在藥物治療同時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣，方能取效。（四）健康指導(dǎo)1、小兒厭食并非一種獨(dú)立的疾病。尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)也能見(jiàn)到，因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，盡早到醫(yī)院就診。2、注意精神調(diào)理，讓小兒保持良好的情緒，以增進(jìn)食欲。3、調(diào)節(jié)飲食，乳食宜定時(shí)定量；隨年齡的增長(zhǎng)，添加相適應(yīng)的輔食。4、避免過(guò)食生冷、油膩。糾正吃零食及偏食習(xí)慣。5、可配合捏脊、針灸及推拿等輔助療法。第六節(jié)中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治1、鼻
6、淵★★2、口瘡★★3、咽喉腫痛★一、鼻淵（一）概述鼻淵，是指鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。中醫(yī)稱本病為“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“精品腦淵”。西醫(yī)學(xué)的鼻竇炎、感冒、鼻中隔彎曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病，有鼻淵表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。（二）辨證論治分型癥狀風(fēng)熱蘊(yùn)肺鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。膽經(jīng)郁熱膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩
7、，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁易怒，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。分型治法方劑中成藥風(fēng)熱蘊(yùn)肺祛風(fēng)清熱宣竅瀉白散合辛夷清肺飲鼻炎康片、辛夷鼻炎丸、鼻炎片鼻竇炎口服液膽經(jīng)郁熱清膽瀉熱通竅龍膽瀉肝湯藿膽片（三）用藥注意點(diǎn)1、鼻淵急性起病者，經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)治療，可獲痊愈；病程較長(zhǎng)者常遷延難愈。膿涕鼻后滴漏可誘發(fā)乳蛾或喉痹，或擤鼻方法不當(dāng)誘發(fā)膿耳者，皆應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步積極治療。2、鼻淵口服藥物治療同時(shí)，可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑）或熏鼻治療。3、不宜長(zhǎng)期使用含血管收縮劑的滴鼻液，以免導(dǎo)致鼻黏膜萎縮。（
8、四）健康指導(dǎo)1、急性患者應(yīng)適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。2、清潔鼻腔，正確擤鼻，保持鼻道通暢，以利鼻涕排出。3、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，及時(shí)治療傷風(fēng)鼻塞；積極治療鄰近器官疾?。ㄈ缪啦。?。二、口瘡（一）概述口瘡是以唇、頰、舌、上腭等處黏膜發(fā)生黃白色潰爛點(diǎn)且灼熱疼痛為主要特征的病癥。西醫(yī)學(xué)的復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等有上述表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。（二）辨證論治分型癥狀心脾積熱口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過(guò)食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠溲短
