執(zhí)業(yè)藥師練習(xí)講義：216年執(zhí)業(yè)藥師-中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-精講班第18講

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1、精品7、肝膽濕熱證臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：脅肋滿(mǎn)悶疼痛，黃疸，小便短赤，或小便黃而渾濁，或帶下色黃腥臭，外陰瘙癢，或睪丸腫痛，紅腫灼熱，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：脅肋脹痛，身目發(fā)黃或陰部瘙癢，帶下黃臭，舌紅苔黃膩。8、寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮。舌潤(rùn)苔白，脈多沉弦辨證要點(diǎn)：少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?。（五）腎病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎不納氣。1、腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，或陽(yáng)痿不舉。舌淡苔白，脈沉遲或兩

2、尺無(wú)力。辨證要點(diǎn)：全身功能低下伴見(jiàn)寒象。2、腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，牙齒松動(dòng)，失眠遺精，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛。舌紅，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：腎病的主要癥狀和陰虛內(nèi)熱癥狀3、腎精不足證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門(mén)遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍等。辨證要點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退的表現(xiàn)。4、腎氣不固、腎不納氣證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)腎氣不固證：滑精早泄

3、，尿后余瀝，小便頻數(shù)而清，甚則不禁，腰脊酸軟，面色淡白，聽(tīng)力減退，舌淡苔白，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：腎及膀胱不能固攝的癥狀。腎不納氣證：氣虛喘促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，汗出，四肢不溫，惡風(fēng)寒，面部虛浮，脈虛浮，舌質(zhì)淡。辨證要點(diǎn)：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則加重為主，伴見(jiàn)肺腎氣虛的表現(xiàn)。精品（六）六腑病變主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)胃寒、胃熱（火）、食滯胃脘、胃陰虛大腸濕熱、大腸津虧、膀胱濕熱證。1、胃寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沉遲或沉弦。辨證要點(diǎn)：

4、胃脘疼痛和寒象同見(jiàn)。2、胃熱（火）證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。辨證要點(diǎn)：胃病常見(jiàn)癥狀和熱象共見(jiàn)。3、食滯胃脘證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿(mǎn)，嘔吐酸腐，噯氣反酸，或矢氣酸臭，不思飲食，大便泄瀉或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑。辨證要點(diǎn)：胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸。4、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調(diào)、干嘔作呃，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：胃病常見(jiàn)癥狀伴見(jiàn)陰虛。5、大腸濕熱證的

5、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：腹痛下利，里急后重，或便膿血，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈多弦滑而數(shù)。辨證要點(diǎn)：腹痛，排便次數(shù)增多，或下痢膿血，或下黃色稀水。6、大腸液虧證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：大便秘結(jié)干燥，難于排出，往往數(shù)日一次，可兼見(jiàn)頭暈、口臭等癥。脈澀或細(xì)，舌紅少津或可見(jiàn)黃燥苔。辨證要點(diǎn)：大便干燥難于排出。7、膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)精品臨床表現(xiàn)：小便不暢，尿頻尿急，尿痛或小便淋瀝，尿色渾濁，或有膿血，或有砂石。舌苔黃膩，脈數(shù)。辨證要點(diǎn)：尿頻，尿急，尿痛，尿黃。（七）臟腑兼病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)心肺兩虛、心脾兩虛、

6、心腎不交、肺脾兩虛、肝火犯肺、肺腎陰虛肝脾不調(diào)、肝胃不和、脾腎陽(yáng)虛與肝腎陰虛證。1、心肺兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：久咳不已，氣短心悸，面色白，甚者可見(jiàn)口唇青紫。舌淡，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：心悸、咳喘與氣虛證共見(jiàn)。2、心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏。3、心腎不交證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：失眠，伴

7、見(jiàn)心火亢而腎水虛4、肺脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：咳喘，納少、腹脹便溏為主，伴見(jiàn)氣虛癥狀5、肝火犯肺證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤。舌苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽6、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消痩，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等癥與陰虛癥狀

8、同見(jiàn)。精品7、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛，善太息，腹部脹滿(mǎn)，腸鳴，大便稀薄，矢氣多，精神抑郁，性情急躁，食納減少，舌苔白，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：胸