臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)講義sjxt_lx0201_設(shè)計

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1、第二單元周圍神經(jīng)病一、A11、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)A、面部發(fā)作性劇痛?B、患側(cè)面部皮膚粗糙?C、面部痛覺減退?D、痛性抽搐?E、有觸發(fā)點?2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選A、苯妥英鈉?B、卡馬西平?C、氯硝西泮?D、純酒精注射?E、神經(jīng)切斷術(shù)?3、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是A、疼痛時間的長短?B、疼痛發(fā)作的頻率?C、有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變?D、有無觸發(fā)點或扳機點?E、疼痛的范圍?4、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于A、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓?B、三叉神經(jīng)痛?C、癥狀性癲癇?D、面肌抽搐?E、

2、典型偏頭痛?5、格林-巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于A、起病后一周內(nèi)?B、起病后一至二周?C、起病后第三周?D、起病后一個月?E、起病后二個月?6、格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端A、感覺障礙比運動障礙明顯?B、感覺和運動障礙均十分嚴重?C、僅有感覺障礙?D、疼痛明顯?E、感覺障礙比運動障礙輕?7、格林-巴利綜合征的病因可能是A、病毒感染周圍神經(jīng)?B、病毒感染脊髓?C、脊髓的自身免疫性炎癥?D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥?E、細菌感染周圍神經(jīng)?8、以下吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)中，最嚴重的是A、呼吸肌麻痹?B、四肢癱瘓?C、感覺

3、減退?D、肌肉痛?E、面神經(jīng)麻痹?9、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為A、遲緩性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙?B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙?C、遲緩性癱瘓，偏身感覺障礙?D、痙攣性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙?E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙?10、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為A、視神經(jīng)視盤水腫?B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹?C、雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹?D、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象?E、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常?二、A21、24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是A、針灸?B、激

4、素?C、青霉素?D、血塞通?E、維生素?2、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是A、格林-巴利綜合征?B、脊髓灰質(zhì)炎?C、周期性麻痹?D、急性脊髓炎?E、重癥肌無力?三、A3/A41、54歲的男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹<1>?、本病例治療時應(yīng)先用A、大量抗生素?B、激素?C、針灸?D、維腦路通?E、卡馬西平?<2>?、不應(yīng)有的體征是A、左額紋消失?B、左眼裂大?C、左鼻唇溝淺?D、張口下頜向左偏斜?E、左口角下垂?

5、2、男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征<1>?、其首先考慮的診斷就是A、牙痛?B、三叉神經(jīng)痛（第二支）?C、三叉神經(jīng)痛（第三支）?D、鼻竇炎?E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）?<2>?、應(yīng)首先做的輔助檢查是A、頭部X線片?B、頭部CT?C、牙部X線片?D、腦電圖?E、以上都不是?3、30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙<1>?、首先應(yīng)考慮的病是A、周期性麻痹?B、格林-巴利綜合征?C、癔病性癱瘓?D

6、、急性脊髓炎?E、重癥肌無力?<2>?、首先應(yīng)做的檢查是A、血鉀測定?B、腰穿檢杏?C、頭部CT?D、高位頸椎X線片或MRI?E、腦電圖?<3>?、以上檢查均正常，如何治療適宜A、大量皮質(zhì)激素?B、大量抗生素?C、新斯的明口服?D、暗示心理療法?E、血漿換血療法?答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，不應(yīng)有面部痛覺減退的表現(xiàn)。【該題針對“三叉神經(jīng)痛”知識點進行考核】【答疑編號101063058,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】卡馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被公認為治療三叉神經(jīng)

7、痛最為有效的首選藥物之一?！驹擃}針對“三叉神經(jīng)痛”知識點進行考核】【答疑編號101063057,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】臨床上絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是屬于原發(fā)性的，只表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的劇烈疼痛，而無其他癥狀和體征。也有少數(shù)病人的三叉神經(jīng)痛是由于半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根部的腫瘤、橋小腦角腫瘤、蔓狀動脈瘤、床突下段的頸內(nèi)動脈瘤等引起的，叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。單從疼痛發(fā)作的情況看，不易區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性（所以排除ABE），結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮最主要的依據(jù)是C.有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變。（原發(fā)性除了疼外物任何癥狀體

8、征）?！驹擃}針對“三叉神經(jīng)痛”知識點進行考核】【答疑編號101063056,點擊