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《上肢靜脈輸液致淺靜脈血栓形成6例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、上肢靜脈輸液致淺靜脈血栓形成6例臨床研【中圖分類號】R654【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)04-0583-01近年來隨輸液病人逐漸增加，淺靜脈血栓時常見于臨床。一旦發(fā)生淺靜脈血栓，患者往往很難理解，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，我院2009年12月一2012年10月共發(fā)生上肢淺靜脈血栓6例，經(jīng)積極治療護(hù)理，均痊愈出院，現(xiàn)報道如下：1.臨床資料1.1一般資料，本組男4例，女2例，平均年齡28.5歲，患者均在上肢靜脈穿刺輸液后發(fā)生，發(fā)病時間12h-5d。所有患者均經(jīng)彩色多普勒明確診斷，其中頭靜脈血栓4例，無名靜脈2例。1.2治療立即停止原輸液，必須輸液者更換液體后穿刺對
2、側(cè)肢體。5例癥狀較輕者局部外用復(fù)方七葉皂昔鈉凝膠,口服拜阿司匹林lOOmgqd,邁之靈2#bid,至癥狀消退后一月。1例癥狀較重者，局部腫脹明顯伴肢體紅腫疼痛，除局部用藥外，靜脈滴注血栓通300mgqdo低分子肝素鈉5000u皮下注射,qd*5天，后改口服氯比格雷1#+拜阿司匹林lOOmg,qd,至癥狀消退后一月。1.3護(hù)理①做好患者思想工作，耐心細(xì)致解釋病情，打消患者顧慮，以積極配合治療。②嚴(yán)密監(jiān)測患肢端溫度、顏色、脈搏變化、肢體腫脹消退情況等，防止血栓延伸。③在抗凝過程中，需密切觀察是否有出血癥狀。1.結(jié)果：6例患者經(jīng)積極治療后。腫脹及疼痛癥狀均迅速緩解,一周后癥狀消失，僅局部
3、遺留少許條索狀硬結(jié)，痊愈出院。2.討論血流緩慢，靜脈內(nèi)膜損傷，血液高凝狀態(tài)是血栓形成的三個基本因素[1],而肢體輸液所導(dǎo)致淺靜脈血栓形成與局部血管內(nèi)膜損傷密切相關(guān)。主要原因有①藥物刺激：靜脈內(nèi)注射刺激性較強(qiáng)或高滲性藥物，由于藥物對淺靜脈內(nèi)膜的刺激，使血管內(nèi)壁損傷、痙攣，進(jìn)而發(fā)生血栓。因而應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗且直的血管，或直接加熱藥物,減輕液體的粘度，加快滴速縮短化學(xué)藥物對靜脈的刺激時間[2],以預(yù)防淺靜脈血栓的發(fā)生。②機(jī)械性損傷：靜脈輸液器本身具機(jī)械性刺激[3],靜脈內(nèi)反復(fù)穿刺置管，可使靜脈內(nèi)膜直接損傷，導(dǎo)致血小板在穿刺局部大量聚集而形成血栓。因此應(yīng)盡量減少不必要的靜
4、脈輸液，護(hù)士要增強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，避免多點反復(fù)穿刺。③其他因素：機(jī)體抵抗力低下,可降低新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能；不利于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，減弱患者局部的抗炎能力，故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)等，以減少靜脈血栓形成。臨床上，因靜脈輸液導(dǎo)致淺靜脈血栓形成并不少見，一旦發(fā)生，不僅患者承受痛苦，也給臨床治療帶來不必要的麻煩，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛也非鮮見。這就要求我們在日常的護(hù)理治療過程中，不僅要加強(qiáng)自身技術(shù)水平提高，同時要勤于觀察，以使本病的發(fā)生率降至最低。參考文獻(xiàn)：［1］譚李軍，尹秀芬，廖春燕?濕潤燒傷膏聯(lián)合微波在輸液所致靜脈炎中的應(yīng)用。右江醫(yī)學(xué)［J］,2010年第38卷第4期：507［2］張立
5、群張愛英.4例產(chǎn)后上肢淺靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理對策。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志［JJ2008,7,17(3)：456［3］王新華周曄田香哲?血栓性淺靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理。河南外科學(xué)雜志［J12008年7月第14卷第4期：127
