品管圈在減少醫(yī)院門診藥房近效期藥品中的應(yīng)用

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1、品管圈在減少醫(yī)院門診藥房近效期藥品中的應(yīng)用東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院藥學(xué)部摘要：目的通過品管圈活動(dòng)，減少門診藥房近效期藥品出現(xiàn)件數(shù)，提高藥品質(zhì)量。方法將甜管圈活動(dòng)應(yīng)用于門診藥房近效期藥品的控制，分析出現(xiàn)近效期藥品的原因，制訂相應(yīng)的對(duì)策?？偨Y(jié)活動(dòng)開展前后的結(jié)果并評(píng)估有形成果（改善情況）和無形成果（圈員能力評(píng)分）。結(jié)果開展品管圈活動(dòng)后，門診藥房出現(xiàn)近效期藥品幾率明顯下降，由開展前的48.5件/季下降到開展后的17件/季，圈員能力評(píng)分由平均3’分上升到/分。結(jié)論品管圈活動(dòng)可用于藥房管理并能發(fā)現(xiàn)及解決問題，使藥房的服務(wù)質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，降低藥房近效期藥品數(shù)，保證藥品質(zhì)量

2、和臨床用藥安全。關(guān)鍵詞：品管圈;門診藥房;近效期;收稿日期：2017-08-11Received：2017-08-11日本的石川馨博士于1962年首創(chuàng)品管圈（QCC）的概念。它是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層員工，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的小組，在自我啟發(fā)及相互啟發(fā)的原則下，運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)手法，以全員參與的方式，持續(xù)不斷地發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善的目標(biāo)。劉庭芳等［1-3］廣泛地推廣了這一質(zhì)量管理體系，使其在提高醫(yī)院質(zhì)量管理方面不斷發(fā)展，有效地提高和改善了I矢療質(zhì)量。門診藥房作為更院一個(gè)非常重要的服務(wù)窗口，對(duì)整個(gè)更院患者服務(wù)質(zhì)量的提升起著舉足輕

3、重的作用。近效期藥品的管理對(duì)于藥房保證藥品質(zhì)量安全和減少藥品浪費(fèi)具有十分重要的意義。門診藥房于2014年1月成立QCC小組攜手圈，開展了近7個(gè)月以“減少門診藥房近效期藥品”為主題的品管圈活動(dòng)，最終很好地達(dá)成了預(yù)期目標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2014年1-7刀盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的近效期藥品數(shù)作活動(dòng)實(shí)施前的統(tǒng)計(jì)性分析數(shù)據(jù)。收集2015年3-5月盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的近效期藥品數(shù)作為活動(dòng)實(shí)施后的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。近效期藥品指的是距離藥品失效期6個(gè)月以內(nèi)（包括6個(gè)月）的藥品。品管圈實(shí)施前平均每季度近效期藥品數(shù)分別為注射劑柜27.5件，口服制劑藥柜13.5件，外用藥柜7.5件，

4、自制藥品5.5件。根據(jù)80/20法則，確定改善重點(diǎn)是注射劑、口服制劑和外用制劑藥品。此次圈活動(dòng)主要干預(yù):注射劑柜、口服藥柜和外用藥柜的藥品有效期，由于拆零藥品以前未管理，所以也納入此次管理。1.2方法1.2.1成立品管圈小組：攜手圈由11位門診藥房的藥師組建成圈，通過不記名投票選出圈長(zhǎng)，藥劑部主任擔(dān)任輔導(dǎo)員。成員自行設(shè)計(jì)了圈徽，通過投票，選擇“攜手圈”為圈名。圈訓(xùn)：嚴(yán)謹(jǐn)，團(tuán)結(jié)，無私，熱情；圈名意義:互幫互助；圈徽意義:紅色代表熱情，白色代表持久，綠色代表和諧；以持久的熱情團(tuán)結(jié)互助，攜手并進(jìn)，共創(chuàng)和諧藥房。1.2.2主題選定：全體圈員提出當(dāng)前工作中存在的問題，初步

5、選了5個(gè)候選主題。每個(gè)圈員按照上級(jí)政策性、重要性、迫切性和圈能力等指標(biāo)分別給予打分。分為5、3、1三個(gè)檔次的分值，4項(xiàng)得分相加取總分最高的候選主題為木次品管圈的活動(dòng)主題。結(jié)果“減少近效期藥品出現(xiàn)件數(shù)”得分最高，被選為本次活動(dòng)的主題。1.2.3現(xiàn)狀分析：所有圈員通過頭腦風(fēng)暴，從環(huán)境、設(shè)備、材料、方法、人員5個(gè)方而解析出導(dǎo)致近效期藥品過多的原因。制作了原因的魚骨圖。見圖1。通過魚骨圖的分析，在對(duì)各種原因要素進(jìn)行討論中確定要因，然后圈員對(duì)每個(gè)要因進(jìn)行評(píng)分，通過票選評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出導(dǎo)致近效期藥品過多的原因?yàn)?藥房人員責(zé)任心不強(qiáng),藥品上架欠管理，退藥和還藥效期欠管理

6、，上架后藥品管理不嚴(yán)。更換包裝.f導(dǎo)致剩余少Z量藥品調(diào)配/T不出去/if領(lǐng)藥品/即近效期設(shè)備材料圖1魚骨圖下載原圖1.2.4對(duì)策擬定和實(shí)施:通過對(duì)要因的分析，對(duì)每條要因進(jìn)行分析和討論擬定相應(yīng)的對(duì)策，圈員再根據(jù)各自能力和可行性等要素進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)80/20法則進(jìn)行對(duì)策的選定，對(duì)策如下：（1）近效期藥品用完再上藥；（2）有效期登記7個(gè)月；（3）做近效期藥品指示牌（紅色表示3個(gè)月內(nèi)，黃色表示6個(gè)月內(nèi)）；（4）每天下班前整理藥柜，不同廠家藥品不混合存放；（5）盤點(diǎn)前3?5d內(nèi)，分裝藥物淸空一次；（6）做好退藥登記，記錄所退藥品批號(hào)及效期；（7）加強(qiáng)領(lǐng)藥時(shí)有效期核對(duì)；（8

7、）適當(dāng)減少藥物庫(kù)存量；（9）定期開會(huì)，監(jiān)督落實(shí)近效期藥品處理問題。2結(jié)果2.1有形成果攜手圈的圈員于2015年3月、4月、5月3個(gè)月有效期登記表顯示季平均近效期藥品數(shù)為17.0件，比活動(dòng)前下降了64.95%。目標(biāo)達(dá)成率123.05%,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。目標(biāo)達(dá)成率二(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=(17.0-48.5)/(22.9-4&5)X100%二123.05%進(jìn)步率二(改善前-改善后)/改善前X100%=(48.5-17)/48.5X100%二64.9%2.2無形成果通過開展第二次品管圈活動(dòng)，廣大圈員進(jìn)一步熟悉了品管圈PDCA的工作模式，進(jìn)一

8、步提高了廣大圈員的工作責(zé)