護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析山東省莒南縣人民醫(yī)院(276600)徐進(jìn)華［摘要］目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法:分析2004年1M-2008年6月期間我科收治的下肢骨折需要手術(shù)治療、術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息、不能自主活動(dòng)的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例，觀察組術(shù)后進(jìn)行骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予系統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。進(jìn)行臨床評(píng)估，比較2組深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：結(jié)杲顯示通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以使患者掌握深靜脈血栓形成的基本知識(shí),積極避免容易

2、引起深靜脈血栓形成的誘因，口J以降低術(shù)后血栓形成的發(fā)生率，觀察組DVT發(fā)生率為4%,對(duì)照組DVT發(fā)生率為20%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓形成具有良好的臨床療效。［關(guān)鍵詞］下肢骨折術(shù)后；深靜脈血栓形成；護(hù)理干預(yù)近年隨著下肢創(chuàng)傷、外傷性截癱病人的增多以及人工競(jìng)關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的普遍應(yīng)川，骨科病人并發(fā)下肢深靜脈血栓形成(DVT)的病例逐漸增多。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道件折傷病的下肢DVT發(fā)牛率為43.2%叫下肢骨折患者山于長(zhǎng)期臥床及肢體制動(dòng)，可引起局部靜脈、淋巴管

3、回流障礙，血流緩慢形成血栓，甚至危及病人的牛命，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人的高度重視。為探討降低DVT發(fā)牛率更佳途徑，筆者對(duì)我科2004年1月?2008年6月期間我科收治的下肢骨折需手術(shù)的患者述行回顧性分析，以評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的冇效性，獲得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料選取我科2004年1月?2008年6月腰椎骨折需要手術(shù)治療、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床、不能口主活動(dòng)的患者200例，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各100例，觀察組平均年齡48.64歲，對(duì)照組平均年齡48.45歲，兩組患者在性別、年齡、骨折及手術(shù)方法等

4、方而，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P〉0?05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者采取骨傷科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)(按照國(guó)家中保藥管理局保政司頒布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》)；觀察組患者除采取骨傷科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)外，同時(shí)予以下系統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),并根據(jù)護(hù)理措施制定護(hù)理計(jì)劃表格進(jìn)行臨床評(píng)估，內(nèi)容包括健康教育情況、預(yù)防性人血白蛋白治療、術(shù)后功能鍛煉及深靜脈血栓發(fā)牛率等情況。系統(tǒng)性的護(hù)理包括以下內(nèi)容：1.2.1疾病相關(guān)知識(shí)教育。這方血的內(nèi)容包括：1)向病人講解下肢骨折的病情、本病特點(diǎn)、手術(shù)方法以及常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)后；2)講解

5、發(fā)牛術(shù)后深靜脈血栓形成的病因、危險(xiǎn)因素及后果⑵，提高患者的警惕性，引起患者的重視。3)講解DVT常見(jiàn)癥狀及術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，讓病人初步掌握本病基木知識(shí)。1.2.2飲食指導(dǎo)。講解飲食與DVT形成的關(guān)系，禁煙酒，低脂、低膽固胛、高蛋白飲食，告知病人多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果及黑木耳等降低血液粘滯度的食物；避免使用含維牛素K的食物；保證H飲水量2000?3000ml；每天做腹部順時(shí)針按摩，速進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。1.2.3功能訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者盡早作踝關(guān)節(jié)的早期及被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),調(diào)動(dòng)肌

6、泵的功效,促進(jìn)血液回流，其方法是讓患者繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊一放松，如此反復(fù)20次?30次。避免患肢過(guò)度外展，保持患肢外展15°-30°,向患者講解止確體位擺放和翻身，提高口我防護(hù)能力。1.2.4預(yù)防性抗凝治療。輸入人血白蛋口提高血漿蛋口水平，進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。1.2.5觀察患肢的反應(yīng)注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如患肢皮膚溫度與健側(cè)肢體相比不超過(guò)3°C。若患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、潮紅或發(fā)組應(yīng)警惕包扎過(guò)或新的血栓形成的可能。1.2.6觀察指標(biāo)術(shù)詢、術(shù)后10天、術(shù)后30天分別記錄雙小腿最大周徑，雙

7、側(cè)臏上10cm人腿周徑，并行雙下肢彩色B超檢查，記錄雙下肢是否形成血栓。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x‘2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以使患者掌握深靜脈血栓形成的基本知識(shí)，積極避免容易引起深靜脈血栓形成的誘因，可以降低術(shù)后血栓形成的發(fā)生率，觀察組DVT發(fā)生率為4%,對(duì)照紐DVT發(fā)生率為20%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。農(nóng)1兩組深靜脈血栓易患因素及發(fā)生率比較組別例數(shù)(n)輸人血白蛋白n(%

8、)術(shù)后早期功能鍛煉n(%)便秘n(%)DVT發(fā)生率(%)觀察組10082(82%)78(78%)11(11%)4(4%)對(duì)照組10024(24%)40(40%)36(36%)20(20%)注：組間比較P<0.05.3討論深靜脈血?栓形成(DeepVenuosThrombosis,DVT)是一種靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病,是下肢骨折術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可繼發(fā)致命的