護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析.doc

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1、護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析山東省莒南具人民醫(yī)院（276600）徐進(jìn)華［摘要］目的:研究護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法:分析2004年1M-2008年6月期間我科收治的下肢骨折需要手術(shù)治療、術(shù)后長期臥床休息、不能自主活動(dòng)的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對照紐?，每組各100例，觀察組術(shù)后進(jìn)行骨科術(shù)后陽規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予系統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。進(jìn)行臨床評佔(zhàn)，比較2紐.深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：結(jié)果顯示通過系統(tǒng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以使患者掌握深靜脈血栓形成的基本知識(shí),積極避免容易引起深靜脈血栓形成的誘因，可以降低術(shù)后血栓形成的發(fā)生率，觀察組DVT發(fā)生率為

2、4%,對照組DVT發(fā)生率為20%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）°結(jié)論:系統(tǒng)護(hù)理下預(yù)措施對預(yù)防下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓形成具有良好的臨床療效。［關(guān)鍵詞］下肢骨折術(shù)后；深靜脈血栓形成；護(hù)理干預(yù)近年隨著下肢創(chuàng)傷、外傷性截癱病人的增多以及人工競關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的普遍應(yīng)用，骨科病人并發(fā)下肢深靜脈血栓形成（DVT）的病例逐漸增多。國外文獻(xiàn)報(bào)道骨折傷病的下肢DVT發(fā)生率為43.2%,,］o下肢骨折患者山于長期臥床及肢體制動(dòng)，可引起局部靜脈、淋巴管冋流障礙，血流緩慢形成血栓,其至危及病人的生命，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人的高度重視口為探討降低DVT發(fā)生率更佳途徑，筆者對我科2004年1月?2008年6月期間我科

3、收治的下肢骨折需于-術(shù)的患者進(jìn)行冋顧性分析，以評價(jià)護(hù)理干預(yù)的有效性，獲得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料選取我科2004年1月?2008年6月腰椎骨折需要手術(shù)治療、術(shù)后長時(shí)間臥床、不能自主活動(dòng)的患者200例，隨機(jī)將患者分成觀察組利對照組，每組各100例,觀察紐?平均年齡48.64歲，對照組平均年齡48.45歲，兩紐患者在性別、年齡、骨折及手術(shù)方法等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0?05）,具有可比性。1.2方法對照紐?崽者采取骨傷科于術(shù)后護(hù)理常規(guī)（按照國家屮醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《屮醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》）；觀察組患者除采収骨傷科于?術(shù)后護(hù)理訊規(guī)外，同時(shí)丫以下系

4、統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),并根據(jù)護(hù)理措施制定護(hù)理計(jì)劃衣格進(jìn)行臨床評估，內(nèi)容包括健康教育情況、預(yù)防性人血白蛋白治療、術(shù)后功能鍛煉及深靜脈血栓發(fā)生率等情況。系統(tǒng)性的護(hù)理包括以下內(nèi)容:1.2.1疾病相關(guān)知識(shí)教育。這方面的內(nèi)容包括：1）向病人講解下肢骨折的病情、本病特點(diǎn)、手術(shù)方法以及訊見并發(fā)癥和預(yù)后；2）講解發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成的病因、危險(xiǎn)因素及后杲⑵，提高患者的警惕性，引起患者的重視°3)講解DVT常見癥狀及術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后早期活動(dòng)的重耍性，訃病人初步掌握本病基本知識(shí)。1.2.2飲食指導(dǎo)。講解飲食與DVT形成的關(guān)系，禁煙酒，低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，告知病人多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果及黑木耳籌降低血液

5、粘滯度的食物；避免使用含維生素K的食物；保證日飲水.12000?3000ml；每天做腹部順吋針按摩，速進(jìn)腸墻動(dòng)，保持大便通暢。1.2.3功能訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者盡早作踝關(guān)節(jié)的早期及被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉的等長收縮運(yùn)動(dòng),調(diào)動(dòng)肌泵的功效,促進(jìn)血液冋流，英方法是讓患者繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊一放松，如此反復(fù)20次?30次。避免患肢過度外展，保持患肢外展15°-30°,向患者講解正確體位擺放和翻身，提高自我防護(hù)能力。1.2.4預(yù)防性抗凝治療。輸入人血白蛋白提高血漿蛋白水平，進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。1.2.5觀察患肢的反應(yīng)注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如患肢皮膚溫度與健側(cè)肢體和比不超過3°C。

6、若患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、潮紅或發(fā)組應(yīng)警惕包扎過或新的血栓形成的可能。1.2.6觀察指標(biāo)術(shù)前、術(shù)后10天、術(shù)后30天分別記錄雙小腿最大周徑，雙側(cè)離上10如大腿周徑，并行雙下肢彩色B超檢杏，記錄雙下肢是否形成血栓。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x彳檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示通過系統(tǒng)性護(hù)理措施進(jìn)行下預(yù)，可以使患者掌握深靜脈血栓形成的基木知識(shí)，積極避免容易引起深靜脈血栓形成的誘因，可以降低術(shù)后血栓形成的發(fā)生率，觀察紐.DVT發(fā)生率為4%,對照組DVT發(fā)生率為20%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。衣1兩組深靜脈

7、血栓易患因素及發(fā)生率比較組別例數(shù)(n)輸人血白蛋白n(%)術(shù)后早期功能鍛煉"(％)便秘n(%)DVT發(fā)生率(%)觀察組10082(82%)78(78%)11(11%)4(4%)對照組10024(24%)40(40%)36(36%)20(20%)注:組間比較P<0.05.3討論深靜脈血栓形成(DeepVenuosThrombosis,DVT)是一種靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病,是下肢骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥