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《新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心衰臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心衰臨床探究【摘要】目的觀察左卡尼丁聯(lián)合新活素治療難治性充血性心力衰竭的療效。方法66例難治性充血性心力衰竭病人隨機分為兩組，常規(guī)治療組作為對照共37例，治療組29例對照組基礎(chǔ)上加用左卡尼丁及新活素，評價用藥前后兩組患者在心功能、臨床表現(xiàn)、體征等的好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果兩組用藥前后有顯著性差異，治療組用藥后各項指標均較對照組明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論左卡尼丁聯(lián)合新活素治療難治性充血性心力衰竭患者對心功能有顯著改善，療效確切?！娟P(guān)鍵詞】新活素；重癥急性左心衰心力衰竭(CHF)是所有心血管疾病發(fā)展的終末階段，是當今社會存在的最嚴重的醫(yī)學問題之一?；疾÷试诔鞘腥丝谥懈哌_1
2、.1%[1]O雖然在以往的幾十年間，包括醛固酮拮抗劑、B-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制(ACEI)等藥物的廣泛運用，顯著提高了充血性心力衰竭病人的生活質(zhì)量及明顯延長了患者的生存年限，但心功能(NYHA分級)III、IV級病人的一年死亡率仍在一半以上[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實神經(jīng)內(nèi)分泌激活在心衰的發(fā)生發(fā)展中的重要作用以及心肌能量耗竭對心肌收縮功能的影響均參與心衰的轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)將新活素與左卡尼丁聯(lián)合治療難治性心衰病例66例治療成果分享如下：1資料與方法1.1資料2009年7月到2011年11月在我院住院治療的確定的重度充血性心力衰竭病人66例，男33例、女33例，年齡在64-76
3、歲之間，除外嚴重肝腎功能不全、肥厚型心肌病、限制型心肌病、血容量不足、心源性休克、嚴重瓣膜性疾病等。66例病人隨機分為兩組：對照組37例，平均年齡（66±1.2）歲，其中冠心病慢性心功能不全急性發(fā)作9例，急性冠脈綜合癥伴發(fā)急性泵衰竭21例，嚴重擴張性心肌病5例，惡性高血壓伴發(fā)急性左心功能不全2例，NYHA分級III26例、IV11例；治療組29例，平均年齡（69±2.3）歲其中冠心病慢性心功能不全急發(fā)作7例，急性冠脈綜合癥伴發(fā)急性泵衰竭17例，嚴重擴張性心肌病4例，惡性高血壓伴發(fā)急性左心功能不全1例，NYHA分級III15例、IV14例;兩組具有可比的臨床資料情況。1.2方
4、法兩組均在住院后給予標準基礎(chǔ)治療，包括吸氧、臥床休息、低鹽飲食、洋地黃類藥物、利尿、擴血管、抗感染，治療原發(fā)病。治療組在此基礎(chǔ)上加用新活素，首次負荷劑量為2.Oug/kg,靜注，然后按0.lug/（kg,min）劑量靜脈持續(xù)泵注，共使用3天。1.3觀察結(jié)果觀察用藥前后心功能、臨床表現(xiàn)及體格檢查等各項指標變化情況。治療前后肝功能、腎功能、各項常規(guī)以及心彩超檢查每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、左室射血分數(shù)（LVEF）的改變情況。1.4療效觀察無效：心功能惡化、死亡或好轉(zhuǎn)不足1級。有效：心功能好轉(zhuǎn)1級以上。顯效：心功能好轉(zhuǎn)達到2級以上。1.5統(tǒng)計學方法所有
5、統(tǒng)計資料均采用x土s表示，采用t檢驗和方差分析。2結(jié)果2.1治療評估治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，見表lo2.3安全性比較兩組用藥前后各項生化指標未見明顯改變。3討論心力衰竭是心血管病的首要死亡原因。以往治療以強心、利尿、擴血管為主，而療效并不是很好，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)分泌因素在心衰的發(fā)生、發(fā)展中的決定性地位得到了證實，腦利鈉肽（BNP）這種神經(jīng)體液因子是心房、心室肌細胞產(chǎn)生并在其中廣泛存在的一種物質(zhì)，減少血管活性肽生成、具有排鈉利尿的作用，同時拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活減少對心肌細胞損傷，減緩心肌細胞重塑。[3]本研究表明在重癥心衰病人的治療中，新活素及左卡尼丁
6、的聯(lián)合應(yīng)用能在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，更好地緩解心衰，改善預后。參考文獻[1]顧東風，黃廣勇，等?中國心力衰竭流行病學調(diào)查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003,31(1)：3-6.[1]劉福頌?慢性充血性心力衰竭的心臟同步化治療[J]?安徽醫(yī)藥，2006,10(12)：943-944.[2]殷廣富?國產(chǎn)左旋卡尼丁攻治慢性充血性心力衰竭患者心功能的臨床研究[J].第二軍醫(yī)大學學報，2001,22(2)：173-4.
