[精品]左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰的臨床療效觀察.doc

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1、左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰的臨床療效觀察左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰的臨床療效觀察【摘要】目的:觀察左卡尼丁(Lcarnitine,LC)治療慢性充血性心衰(CHF)的臨床療效。方法：選擇老年CHF患者共58例,隨機(jī)分為左卡尼丁組(治療組)和對(duì)照組，每組各為29例。對(duì)照組按現(xiàn)代常規(guī)心力衰竭治療模式治療，給予利尿劑、洋地黃、ACET和(或)B受體阻滯劑等藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用靜脈滴注左卡尼丁(sigma-tau生產(chǎn)，批號(hào)090020)2.Og/d,連續(xù)2周。治療2周后比較兩組患者治療前后及組間NYHA心功能分級(jí)改善情況及hs-CRP、LVEFo結(jié)果：治

2、療組NYHA分級(jí)總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)o6分鐘步行試驗(yàn)兩組治療前后及組內(nèi)比較均有顯著性差異(P<0.05)o兩組治療前后hs-CRP、LVEF有顯著性差異(P<0.05),但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論：左卡尼丁可以有效改善心功能，是治療老年人CHF安全有效的藥物，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性充血性心衰；左卡尼丁【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3015(2011)01-0011-02慢性充血性心衰(congestiveheartfailure,CHF)是由任何結(jié)構(gòu)性或功能性的顯著異常所引起的、影響心室灌注或

3、博血能力的臨床綜合征［1］,由于各種原因?qū)е碌男氖页溆蛏溲δ苁軗p，是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段。據(jù)一項(xiàng)關(guān)于我國(guó)心衰發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，隨著年齡增高，心衰的患病率顯著上升［2］,目前心力衰竭仍然是人類致死或致殘的主耍原因，嚴(yán)重危害著人類健康。慢性充血性心衰時(shí)心臟超負(fù)荷可增加心肌能量消耗并刺激心肌細(xì)胞生長(zhǎng)，造成心肌失代嘗性肥厚，導(dǎo)致能量缺乏狀態(tài)加重，心肌能量代謝紊亂在充血性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展屮起著關(guān)鍵的作用［3］。而左卡尼丁可加速脂肪酸B氧化，提高ATP水平，改善心肌能量代謝。本文通過觀察左卡尼丁(LC)治療老年人慢性充血性心衰的療效，從而分析和評(píng)價(jià)左

4、卡尼丁對(duì)CHF患者的影響。1資料與方法1.1一般資料：選擇2009年1月至2009年12月在我院心內(nèi)科住院治療的老年CHF患者共58例,其中男30例，女28例，年齡65-85歲，平均(67.8±7.6)歲。隨機(jī)分為左卡尼丁組(治療組)和對(duì)照組，每組各為29例。入選標(biāo)準(zhǔn)：按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)(II-III級(jí))的患者。入選病例的基礎(chǔ)疾病分別為缺血性心肌病28例，高血壓性心臟病22例，擴(kuò)張性心肌病6例，酒精性心肌病1例，肺源性心臟病1例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心包積液和縮窄、合并嚴(yán)重肝腎疾病、周圍血管病變及腫瘤患者。以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各2

5、9例。兩組患者在年齡、性別、病程、病因及心功能測(cè)定等方面均無明顯差異，具有可比性。1?2治療方法：對(duì)照組按現(xiàn)代常規(guī)心力衰竭治療模式治療，給予利尿劑、洋地黃、ACEI和(或)B受體阻滯劑等藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用靜脈滴注左卡尼丁(sigma-tau生產(chǎn)，批號(hào)090020)2.Og/d,連續(xù)2周。治療前后評(píng)定心功能分級(jí)及測(cè)定cTnI>hs-CRP、LVEF等觀察指標(biāo)。1.3療效評(píng)價(jià)：功能癥狀療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照1993年國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒布的《充血性心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：癥狀及體征消失或心功能提高2級(jí)以上；有效：癥狀及體征緩解或心功能改善1級(jí)；無效：

6、癥狀及體征無改善，甚至加重或心功能改善不足1級(jí)。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療后NYHA分級(jí)均較治療前顯著改善，見表lo2.2兩組治療前后hs-CRP、LVEF、6分鐘步行試驗(yàn)的變化，見表2o治療組及對(duì)照組治療前后hs-CRP有顯著性差異(P<0.05),但兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）。LVEF治療前后兩組患者組內(nèi)比較均有顯著性差異（P<0.05），兩組間比較，治療前無顯著性差異，經(jīng)治療后治

7、療組LVEF明顯高于對(duì)照組（1X0.05）,6分鐘步行試驗(yàn)，兩組組內(nèi)比較治療前后6分鐘步行試驗(yàn)步行距離均有明顯改善（P<0.05）,兩組治療前組間比較無顯著性差異（P>0.05），治療后治療組6分鐘步行試驗(yàn)步行距離明顯遠(yuǎn)于對(duì)照組（1X0.05）。3討論心力衰竭是所有類型心臟疾病的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康,最常見于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病等，由于血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加，增加心肌張力，或冠脈灌注不足，引起心力衰竭。目前心力衰竭仍然是人類致死或致殘的主要原因，因此延緩心衰的發(fā)生、發(fā)展，降低心衰的病死率仍然是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。心臟是一個(gè)需要大量能量的

8、器官。在慢