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《左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰臨床療效觀察【摘要】目的：觀察左卡尼丁(Lcarnitine,LC)治療慢性充血性心衰(CHF)的臨床療效。方法：選擇老年CHF患者共58例，隨機(jī)分為左卡尼丁組(治療組)和對(duì)照組，每組各為29例。對(duì)照組按現(xiàn)代常規(guī)心力衰竭治療模式治療,給予利尿劑、洋地黃、ACEI和(或)B受體阻滯劑等藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用靜脈滴注左卡尼丁(sigma-tau生產(chǎn)，批號(hào)090020)2.Og/d,連續(xù)2周。治療2周后比較兩組患者治療前后及組間NYHA心功能分級(jí)改善情況及hs-CRP、LVEF
2、o結(jié)果：治療組NYHA分級(jí)總有效率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：左卡尼丁可以有效改善心功能，是治療老年人CHF安全有效的藥物，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性充血性心衰；左卡尼丁【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3015(2011)01-0011-02慢性充血性心衰(congestiveheartfailure,CHF)是由任何結(jié)構(gòu)性或功能性的顯著異常所引起的、影響心室灌注或博血能力的臨床綜合征[1],由于各種原因?qū)е碌男氖页溆蛏溲δ苁軗p，是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段。據(jù)一項(xiàng)
3、關(guān)于我國(guó)心衰發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，隨著年齡增高，心衰的患病率顯著上升［2］,目前心力衰竭仍然是人類致死或致殘的主要原因，嚴(yán)重危害著人類健康。慢性充血性心衰時(shí)心臟超負(fù)荷可增加心肌能量消耗并刺激心肌細(xì)胞生長(zhǎng)，造成心肌失代嘗性肥厚，導(dǎo)致能量缺乏狀態(tài)加重,心肌能量代謝紊亂在充血性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展中起著關(guān)鍵的作用［3］。而左卡尼丁可加速脂肪酸B氧化，提高ATP水平，改善心肌能量代謝。本文通過觀察左卡尼丁（LC）治療老年人慢性充血性心衰的療效，從而分析和評(píng)價(jià)左卡尼丁對(duì)CHF患者的影響。1資料與方法1.1一般資料
4、：選擇2009年1月至2009年12月在我院心內(nèi)科住院治療的老年CHF患者共58例，其中男30例，女28例，年齡65-85歲，平均（67.8土7.6）歲。隨機(jī)分為左卡尼丁組（治療組）和對(duì)照組，每組各為29例。入選標(biāo)準(zhǔn):按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)（II-111級(jí)）的患者。入選病例的基礎(chǔ)疾病分別為缺血性心肌病28例，高血壓性心臟病22例，擴(kuò)張性心肌病6例，酒精性心肌病1例，肺源性心臟病1例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心包積液和縮窄、合并嚴(yán)重肝腎疾病、周圍血管病變及腫瘤患者。以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組
5、各29例。兩組患者在年齡、性別、病程、病因及心功能測(cè)定等方面均無明顯差異，具有可比性。1.2治療方法：對(duì)照組按現(xiàn)代常規(guī)心力衰竭治療模式治療，給予利尿劑、洋地黃、ACEI和（或）B受體阻滯劑等藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用靜脈滴注左卡尼?。╯igma-tau生產(chǎn)，批號(hào)090020）2.Og/d,連續(xù)2周。治療前后評(píng)定心功能分級(jí)及測(cè)定cTnl、hs-CRP.LVEF等觀察指標(biāo)。1.3療效評(píng)價(jià)：功能癥狀療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照1993年國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒布的《充血性心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：癥狀及體征消失或心功
6、能提高2級(jí)以上；有效:癥狀及體征緩解或心功能改善1級(jí)；無效：癥狀及體征無改善，甚至加重或心功能改善不足1級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)。P0.05）□LVEF治療前后兩組患者組內(nèi)比較均有顯著性差異（P0.05），治療后治療組6分鐘步行試驗(yàn)步行距離明顯遠(yuǎn)于對(duì)照組（P0?05）,說明左卡尼丁主要是針對(duì)改善細(xì)胞能量代謝，而細(xì)胞損傷后的保護(hù)作用還有待研究。由于左卡尼丁能改善多種組織器官的能量代謝，因
7、此對(duì)肝、腎、腦等系統(tǒng)疾病同樣有治療作用。在常規(guī)現(xiàn)代心衰治療模式上加用左卡尼丁治療老年性慢性充血性心衰（CHF）是安全有效的，可有效改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]HuntSA,Baker,DW,ChinML,etal:ReportoftheACC/AHAGuidelinesfortheEvaluationandManagementofChronicHeartFailureintheAdult.Circulation104：2996,2001[1]顧東風(fēng)，黃廣勇?中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.
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