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《新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心衰臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心衰臨床研究【摘要】目的觀察左卡尼丁聯(lián)合新活素治療難治性充血性心力衰竭的療效。方法66例難治性充血性心力衰竭病人隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組作為對(duì)照共37例，治療組29例對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左卡尼丁及新活素,評(píng)價(jià)用約前后兩組患者在心功能、臨床表現(xiàn)、體征等的好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果兩組用藥前后有顯著性差異，治療組用藥后各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論左卡尼丁聯(lián)合新活素治療難治性充血性心力衰竭患者對(duì)心功能有顯著改善，療效確切?！娟P(guān)鍵詞】新活素；重癥急性左心衰心力衰竭（CHF）是所有心血管疾病發(fā)展的終末階段，是當(dāng)今社會(huì)存在的最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一
2、。患病率在城市人口屮高達(dá)1.1%[1]0雖然在以往的兒十年間，包括醛固酮拮抗劑、卜受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制（ACEI）等藥物的廣泛運(yùn)用，顯著提高了充血性心力衰竭病人的生活質(zhì)量及明顯延長(zhǎng)了患者的生存年限，但心功能（NYIIA分級(jí)）III、IV級(jí)病人的一年死亡率仍在一半以上[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激活在心衰的發(fā)生發(fā)展屮的重要作用以及心肌能量耗竭對(duì)心肌收縮功能的影響均參與心衰的轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)將新活素與左卡尼丁聯(lián)合治療難治性心衰病例66例治療成果分享如下：1資料與方法1.1資料2009年7月到2011年11月在我院住院治療的確定的重度充血性心力
3、衰竭病人66例，男33例、女33例，年齡在64-76歲之間，除外嚴(yán)重肝腎功能不全、肥厚型心肌病、限制型心肌病、血容量不足、心源性休克、嚴(yán)重瓣膜性疾病等。66例病人隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組37例，平均年齡（66±1?2）歲，其中冠心病慢性心功能不全急性發(fā)作9例，急性冠脈綜合癥伴發(fā)急性泵衰竭21例，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張性心肌病5例，惡性高血壓伴發(fā)急性左心功能不全2例，NYIIA分級(jí)III26例、IV11例;治療組29例,平均年齡（69±2.3）歲英中冠心病慢性心功能不全急發(fā)作7例，急性冠脈綜合癥伴發(fā)急性泵衰竭17例，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張性心肌病4例，惡性高血壓伴發(fā)急性左心功能不全
4、1例，NYHA分級(jí)III15例、IV14例；兩組具有可比的臨床資料情況。1.2方法兩組均在住院后給予標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)治療，包括吸氧、臥床休息、低鹽飲食、洋地黃類藥物、利尿、擴(kuò)血管、抗感染，治療原發(fā)病。治療組在此基礎(chǔ)上加用新活素，首次負(fù)荷劑量為2.Oug/kg,靜注，然后按0.lug/（kg,min）劑量靜脈持續(xù)泵注，共使用3天。1.3觀察結(jié)果觀察用藥前后心功能、臨床表現(xiàn)及體格檢查等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。治療前后肝功能、腎功能、各項(xiàng)常規(guī)以及心彩超檢查每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（C0）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的改變情況。1.4療效觀察無(wú)效：心
5、功能惡化、死亡或好轉(zhuǎn)不足1級(jí)。有效：心功能好轉(zhuǎn)1級(jí)以上。顯效：心功能好轉(zhuǎn)達(dá)到2級(jí)以上。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)資料均采用x土s表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析。2.1治療評(píng)估治療組總有效率明顯優(yōu)于対照組，見(jiàn)表1。2.3安全性比較兩組用藥前后各項(xiàng)生化指標(biāo)未見(jiàn)明顯改變。3討論心力衰竭是心血管病的首要死亡原因。以往治療以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管為主，而療效并不是很好，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)分泌因素在心衰的發(fā)生、發(fā)展中的決定性地位得到了證實(shí)，腦利鈉肽(B7P)這種神經(jīng)體液因子是心房、心室肌細(xì)胞產(chǎn)牛并在其中廣泛存在的一種物質(zhì)，減少血管活性肽生成、具有排鈉利尿的作用，
6、同時(shí)拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活減少對(duì)心肌細(xì)胞損傷，減緩心肌細(xì)胞重塑。［3］本研究表明在重癥心衰病人的治療中，新活索及左卡尼丁的聯(lián)合應(yīng)用能在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，更好地緩解心衰，改善預(yù)后。參考文獻(xiàn)［1］顧東風(fēng)，黃廣勇，等?中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率［J］?中華心血管病雜志,2003,31(1)：3-6.［2］劉福頌.慢性充血性心力衰竭的心臟同步化治療［J］?安徽醫(yī)約，2006,10(12)：943-944.［3］殷廣富.國(guó)產(chǎn)左旋卡尼丁攻治慢性充血性心力衰竭患者心功能的臨床研究［J］?第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,22(2)：173-4.
