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1、TCT和HPV-DNA檢測在宮頸癌初級篩查中的意義王召娟1段仙芝2(1內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院2010級碩士研究牛內(nèi)蒙古通遼028000)(2北京市同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科100730)【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)04-0420-01【摘要】宮頸癌是女性牛殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性健康。由宮頸癌前病變到宮頸癌是一個持續(xù)發(fā)展的過程，因此，采取合理有效的檢測方法進(jìn)行宮頸癌初級篩查，對降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要意義。液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和HPV?DNA檢測是目前最主要的篩查方法?！娟P(guān)鍵詞】
2、宮頸癌TCT檢測HPV-DNA檢測宮頸癌是女性牛殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，近年來我國宮頸癌病人數(shù)目在逐漸上升，并呈年輕化趨勢。研究報(bào)道，腺癌與鱗癌的發(fā)病比例已經(jīng)上升了一倍，特別是青年女性［1?2］。從宮頸癌前病變到宮頸浸潤癌是一個由量變到質(zhì)變的連續(xù)發(fā)展過程，大約需8?10年的時(shí)間。這對宮頸病變進(jìn)行早期干預(yù)提供了條件，因此，選取合理有效的宮頸癌篩查方法，以便使宮頸病變得到早期診治，從而最大限度的降低宮頸癌發(fā)病率顯得尤為重要。目前最先進(jìn)、有效的篩查方法是薄層液基細(xì)胞(TCT)檢查和HPV-DNA檢測，現(xiàn)將兩種檢測方法在宮頸癌初級篩查中的作用綜述如下
3、。薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查：TCT檢測技術(shù)改變了常規(guī)涂片的操作方法，標(biāo)木取出后100%的采集樣木被涮洗入細(xì)胞保存液中保存。經(jīng)自動化制片產(chǎn)生一致的玻片，去除血液、粘液與無診斷意義的碎片，保留有診斷意義的細(xì)胞。通過高精度可控過濾膜采集技術(shù)，形成均勻一致分布的薄層細(xì)胞，充分解決因樣木采集與制備過程引起的假陰性問題。與傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞檢查相比，TCT檢查敏感性高,尤其是對鱗狀上皮內(nèi)高度病變⑶。此外，診斷采用TBS系統(tǒng)分為：炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變；非典型鱗狀細(xì)胞(包括ASC-US和ASC-H)；低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)；高度上皮內(nèi)病變(HSIL)和腺癌
4、(ACC)o報(bào)告方式簡單明了，更有利于與臨床醫(yī)師交流。HPV-DNA檢測：研究表明，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)［4］。但并不是所有感染HPV的患者都會發(fā)展為宮頸癌，多數(shù)情況下感染會自動消失或被機(jī)體抑制，并不導(dǎo)致疾病。只有當(dāng)高危型HPV感染持續(xù)存在的情況下，才會引起宮頸病變，如不早期發(fā)現(xiàn)和治療，將進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。第2代雜交捕獲(HC2)檢測是首個通過歐洲CE認(rèn)證、并被美國FDA批準(zhǔn)的HPV檢測技術(shù)，其機(jī)制是對抗體捕獲信號的放大和化學(xué)發(fā)光信號的檢測。可以同時(shí)檢測13種高危型HPV,操作更為簡單、客觀，利用先進(jìn)的技術(shù)
5、檢測是否感染高危型HPV,能更早的預(yù)測未來發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。此外，液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查聯(lián)合HPV-DNA檢測用于宮頸癌初級篩查具有經(jīng)濟(jì)高效性⑸。在巴氏篩查項(xiàng)目以至少2年的間隔開展這種背景下，若TCT與HPV檢測同為陰性者，其篩查間隔延長一倍至5?6年，這就大大降低了人力、物力、財(cái)力。更有研究表明，在資源匱乏的情況下，即使是只進(jìn)行一次HC2HPV檢測，也可以顯著降低高度子宮頸病變和子宮頸癌的發(fā)生和死亡。兩種方法聯(lián)合檢測的高度陰性預(yù)測值及其長久的保護(hù)作用，進(jìn)一步證明了其經(jīng)濟(jì)高效性。盡管全世界宮頸癌發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，但宮頸癌也是唯一查明病
6、因并可以防治的癌癥，只要篩查措施得以改善，能夠成為全面預(yù)防策略的一部分。將會最大限度的降低子宮頸癌的發(fā)病率與死亡率，并有望在不久的將來消除這種疾病。參考文獻(xiàn)［lJVijayaragharanetal.Costeffectivenessofhigh-riskHPVDNAtestingforcervicalcancerscreeninginSouthAfrica.GynecologicalOncologyll2(2009).［2］郎景和，婦科學(xué)新進(jìn)展子宮頸病變的防治［M］?北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像岀版社.2005.83?[3]DamasusAwata
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