自體角膜緣干細(xì)胞移植治療初發(fā)性翼狀胬肉

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1、自體角膜緣干細(xì)胞移植治療初發(fā)性翼狀警肉于紅（遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院眼科114042）【摘要】目的：探討自體角膜緣干細(xì)胞移植治療初發(fā)性翼狀窗肉。方法：將門診收治59例60只眼初發(fā)性翼狀腐肉隨機(jī)分為兩組，根據(jù)翼狀腐肉臨床形態(tài)學(xué)分級，A組29例，30只眼，中間型翼狀警肉20只眼，肥大型翼狀窗肉10只眼，采用顯微鏡下自體角膜緣干細(xì)胞移植切除翼狀窗肉，B組30例30只眼，中間型翼狀歸肉22只眼，肥大型翼狀関肉8只眼，采用顯微鏡下單純翼狀竇肉切除術(shù)。術(shù)后觀察12-18個(gè)月，平均16個(gè)月。結(jié)果：A組29只眼，獲得根治性治愈、,一只

2、眼真性翼狀窗肉復(fù)發(fā)，占3.33%。B組30只眼，其中8只眼真性翼狀窗肉復(fù)發(fā)，占26.7%,5只眼有纖維血管增牛，占16.7%o結(jié)論：自體角膜緣干細(xì)胞移植治療初發(fā)性翼狀窗肉療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞移植初發(fā)生翼狀窗肉【中圖分類號(hào)】R457.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）52-0071-02翼狀窗肉是一種向角膜表面牛長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常見于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)，窗肉進(jìn)展期不僅充血肥厚，影響美觀，還會(huì)引起角膜散光，導(dǎo)致視力下降，我院門診自2009年一20M年采用自體

3、角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)治療初發(fā)性翼狀窗肉29例30只眼，隨診12個(gè)月至18個(gè)月，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法：1.1-般資料：2009年6月一2011年5月，我院眼科門診明確診斷初發(fā)性翼狀窗肉病人59例60只眼，隨機(jī)分成自體角膜緣干細(xì)胞移植組（A組）與翼狀警肉單純切除組（B組），兩組均為鼻側(cè)初發(fā)性翼狀関肉，局部均無活動(dòng)，無其他眼手術(shù)史。A組：29例30只眼，單眼28例，雙眼1例，男患者19例19只眼，女患者10例只眼，年齡45?61歲，平均52歲，患病時(shí)間2?16年，平均7.5年。根據(jù)翼狀捋肉臨床形態(tài)學(xué)分級：

4、萎縮型，鞏膜表面血管未被遮蓋，中間型，鞏膜表面血管部分被遮蓋，肥大型，鞏膜表面血管完全被遮蓋。本組：中間型翼狀警肉20只眼，肥人型翼狀警肉10只眼，鼻側(cè)翼狀警肉頭部侵入角膜內(nèi)側(cè)達(dá)2mm24只眼，翼狀捋肉頭部侵入角膜內(nèi)側(cè)達(dá)瞳孔緣6只眼。B組：30例30只眼,男患者20例20只眼，女患者10例10只眼，年齡46-65歲，平均53歲，患病吋間2?20年，平均9.5年，中間型翼狀警肉22只眼，肥大型翼狀崗肉8只眼，鼻側(cè)翼狀捋肉頭部侵入角膜內(nèi)側(cè)達(dá)2mml5只眼，頭部侵入角膜內(nèi)側(cè)達(dá)瞳孔緣15只眼。1.2手術(shù)方法：術(shù)眼術(shù)前3天開

5、始滴典必殊滴眼液，每日3次，每次1滴，術(shù)眼術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)眼科手術(shù)，手術(shù)均在顯微鏡下進(jìn)行。A組于表麻下行開瞼器開瞼，2%利多卡因+0.1%腎上腺素3滴，局部注入翼狀捋肉上方球結(jié)膜下，做局部浸潤麻醉，用剃須刀片自翼狀警肉頭部開始剝離，角膜切削深度以完全切除病變組織為宜，鍛住翼狀務(wù)肉頭部，在頸部縱形剪開球結(jié)膜,鈍性分離翼狀捋肉體部與球結(jié)膜，上、下分離至正常筋膜，鼻側(cè)直至半月皺機(jī)前剪除翼狀警肉，清除鞏膜表面的瘢痕組織，切勿損傷內(nèi)直肌，燒灼止血暴露的鞏膜面，分離同眼上方球結(jié)膜上皮至角膜緣內(nèi)1mm,取約1/3圓周，寬度

6、約3-4mm左右的結(jié)膜組織（包括干細(xì)胞），不帶筋膜，結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位平覆于鞏膜暴露區(qū)，上皮朝上，角膜緣處與暴露區(qū)重合，用10?0無創(chuàng)傷縫合線，將移植片與結(jié)膜創(chuàng)緣帶淺層鞏膜間斷縫合，固定植片。涂迪可羅眼藥膏術(shù)畢，去掉開瞼器紗布包封。術(shù)后常規(guī)換藥，連續(xù)三天，第二天典必殊開放滴眼每日4次，每次1滴，連用2?3周，7J0天拆除結(jié)膜縫線。B組麻醉及切除翼狀警肉同A組，將切除翼狀警肉后余下球結(jié)膜反轉(zhuǎn)，用10?0無創(chuàng)傷縫合線帶淺層鞏膜縫合，固定于對應(yīng)的鞏膜暴露區(qū)，余下處理同A組，5?7天拆除縫線。1.3手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：手術(shù)區(qū)光滑，

7、結(jié)膜無充血口平覆，翼狀警肉消失，角膜創(chuàng)面上皮覆蓋，無新生血管及捋肉增生。真性翼狀捋肉復(fù)發(fā)：手術(shù)區(qū)結(jié)膜充血，局部明顯增厚，角膜創(chuàng)面有新生血管及捋肉增生。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.結(jié)果兩組一周內(nèi)均有不同程度異物感、流淚，球結(jié)膜充血、水腫，拆線后無異物感、流淚，球結(jié)膜無充血、水腫，未出現(xiàn)并發(fā)癥。A組：30只眼12J8個(gè)月隨訪中，29只眼獲得根治性治愈，結(jié)膜無充血且平覆，翼狀関肉消失，角膜透明、無新生血管及帶肉增生，植片無排斥反應(yīng)。真性翼狀帶肉復(fù)發(fā)1例，占3.33%。B組，30只眼其中真

8、性翼狀警肉復(fù)發(fā)8只眼，占26.7%,隨訪時(shí)間同A組，17只眼獲得根治性治愈,5只眼有纖維血管增生，未超過角膜緣占16.7%O(P<0?05)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.討論翼狀警肉是眼科常見疾病，它的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，但與兩個(gè)因素有著密切的關(guān)系。一是所居住的地區(qū)的地理位置，二是暴露于日光及風(fēng)沙下的吋間，系日光中的紫外線可能是引起翼狀警肉的主