成人鈍性脾損傷的治療——手術(shù)還是非手術(shù)

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1、隸韻大·孥臨床醫(yī)學碩士學位論文成人鈍性脾損傷的治療——手術(shù)還是非手術(shù)導(dǎo)師姓名：劉勝利l刪糊Y2511740TreatmentforBluntSplenicTraumainAdult：OperativeorConservafiveAThesissubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYYANGMao．huiSupervisedbySupervisedbyLIUSheng—liCollegeofMedicineSouthea

2、stUniversityMay2013東南大學學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得東南大學或其它教育機構(gòu)的學位或證二B而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均己在論文中作了明確的說明并表示了謝意。研究生簽名：盤蚤蘭駕日期：墊!羔!』：!j[．東南大學學位論文使用授權(quán)聲明東南大學、中國科學技術(shù)信息研究所、國家圖二磚館有權(quán)保留本人所送交學位論

3、文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文外，允許論文被查閱和借閱，可以公布(包括以電子信息形式刊登)論文的全部內(nèi)容或中、英文摘要等部分內(nèi)容。論文的公布(包括以電子信息形式刊登)授權(quán)東南大學研究生院辦理。研究生簽名：未睥導(dǎo)師簽名中文摘要成人鈍性脾損傷的治療——手術(shù)還是非手術(shù)東南大學醫(yī)學院作者：楊茂輝導(dǎo)師：劉勝利目的探討成人鈍性脾損傷合理的治療抉擇，手術(shù)還是非手術(shù)。方法選取我院及連云港市第一人民醫(yī)院于2008年1月～2012年12月收

4、治的成人鈍性脾損傷110例，將其分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組；根據(jù)非手術(shù)成功與否又將非手術(shù)組分為非手術(shù)治療成功亞組及非手術(shù)治療失敗亞組。回顧性分析三組病例的臨床資料及治療情況，并將非手術(shù)組與手術(shù)組、非手術(shù)成功亞組與非手術(shù)失敗亞組進行比較。結(jié)果手術(shù)治療60例，非手術(shù)治療50例；非手術(shù)治療組中，成功42例，失敗8例。手術(shù)組CT檢測失血量、器官損傷分級(AAST分級)、損傷嚴重程度評分(ISS評分)均顯著大于非手術(shù)組(P<0．001、P

5、壓積與非手術(shù)組差異顯著(P=0．003、JP

6、損傷(AAST分級I～III級)適合非手術(shù)治療；成人鈍性脾損傷若ISS分值>25、AAST分級≥Ⅳ級、CT檢測腹腔積液量積聚在2個腹腔間隙及以上則需要手術(shù)，這也是成人鈍性脾損傷手術(shù)與非手術(shù)的分界點；非手術(shù)治療期間若有活動性出血證據(jù)，如血液動力學不穩(wěn)定、影像學檢查發(fā)現(xiàn)造影劑外滲或腹腔積液量增加，要及時中轉(zhuǎn)手術(shù)治療?！娟P(guān)鍵詞】：鈍性脾損傷；非手術(shù)治療；手術(shù)治療；成人英文摘要TreatmentforBluntSplenicTraumainAdult：OperativeorConservativeMedicalCollege

7、ofSoutheastUniversityPostgraduate：YANGMao-huiSupervisor：LIUSheng-liAbstractObjectiveToinvestigatethebestprogramchoiceintreatmentofadultbluntsplenictrauma．MethodsTheclinicaldataof10caseswithBSTduringJanuary2008andDecember2012wereselectedfromZhongDaHospitalandThe

8、FirstPeople’SHospitalofLianYungang．Thesecasesweredividedinto2groupsincludinggroupofoperativemanagementandgroupofnonoperativemanagement．Accordingtotheresultsoftreatment，thegr