社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制模式、風(fēng)險(xiǎn)與路徑選擇——基于利益相關(guān)者視角

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1、分類(lèi)號(hào)密級(jí)ＵＤＣ編號(hào)讀似緣碩壬學(xué)位論文社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制：模式、風(fēng)險(xiǎn)與路徑迭擇—－基于利盜相關(guān)者視角ＳｏｃｉａｌＣａｐｔａＩｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｏＰｕｂｌｉｃＨｏｓｉｔａｌＲｅ化ｒｍ：Ｍｏｄｅ民ｉｓｋｉｌｐ，ａｎｄＰａｔｈＳｅｌｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆＳｔａｋｅｈｏｌｄｅｒＴｈｅｏｒｙ張遠(yuǎn)妮導(dǎo)?zhēng)熜彰壗淌冢墸崳妼?zhuān)業(yè)名稱(chēng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理培養(yǎng)類(lèi)型學(xué)術(shù)型論文提交日期２０１５年５月２０日南方醫(yī)科大學(xué)２０１２級(jí)碩去學(xué)位論文、社會(huì)資

2、本參與公立醫(yī)院改制：模式風(fēng)險(xiǎn)與路徑選擇—基于利益相關(guān)者視角ＳｏｃｉａｌＣａｉｔａｌＩｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｏＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌＲｅｆｏｒｍ：ｐＭｏｄｅ，ＲｉｓｋａｎｄＰａｔｈＳｅｌｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍ化ｅＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆＳｔａｋｅｈｏｌｄｅｒＴｈｅｏｒｙ課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人張遠(yuǎn)抓導(dǎo)師化若姜虹教授專(zhuān)業(yè)違稱(chēng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理培養(yǎng)類(lèi)型學(xué)術(shù)型培養(yǎng)層次碩壬研究生所在學(xué)院人文與管理學(xué)院答辯委員會(huì)主席文民剛教授答辯委員會(huì)委員周增桓教授張宏教授李建華教授王淑珍副教授２０１５

3、年５月２０日廣州碩去學(xué)位論文社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制：模式、風(fēng)險(xiǎn)與路徑選擇—基于利益相關(guān)者視角碩±研究生：張遠(yuǎn)妮指導(dǎo)老師：姜化教授摘要研究背巧＂＂＂＂新醫(yī)改的關(guān)鍵在于解決群眾看病貴看病難問(wèn)題，即解決群眾井噴式的醫(yī)療需求與醫(yī)療資源不足的矛盾。國(guó)內(nèi)外歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要么加大政府投入，。要么鼓勵(lì)各類(lèi)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，Ｗ此來(lái)平衡醫(yī)療資源在政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)需求多樣化和未形成充分競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)供給格局的情況下，必須在社會(huì)資本層面上突破創(chuàng)新。＂＂我國(guó)公立醫(yī)院改制受新公共管理思潮Ｗ及國(guó)際公立醫(yī)院改革的影響，也深受?chē)?guó)有企業(yè)改革的影響。在財(cái)政

4、吃緊及公立醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)困難情況下，政府開(kāi)出了改制的藥方。２００９年３月１７日，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出，積極引導(dǎo)社會(huì)資本１＾＾多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所一。辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組公立醫(yī)院改制度成為醫(yī)改關(guān)注的焦點(diǎn)，Ｈ年醫(yī)改期間沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。２０１３年１０月《但因?qū)嵤╇y度大在，國(guó)務(wù)院關(guān)于＂促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出國(guó)家確定部分地區(qū)進(jìn)行公立醫(yī)院改制＂試點(diǎn)。２０１４年１月，《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，指出社會(huì)資本可通一過(guò)多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。送系列政策出臺(tái)，掀起社會(huì)資本的投資熱情，公立醫(yī)院改制再次成為

5、各方利益關(guān)注的焦點(diǎn)。雖然國(guó)家政策已明確鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院的改制發(fā)展，但在推行過(guò)程中仍然面臨著理論上的困惑、制度上的欠缺和操作上的困難。隨著社會(huì)資本Ｉ摘要。參與公立醫(yī)院改制在全國(guó)的試點(diǎn)和實(shí)踐，存在的問(wèn)題也不斷暴露出來(lái)比如有些公立醫(yī)院改制直接把醫(yī)院賣(mài)掉或部分賣(mài)掉，造成國(guó)有資產(chǎn)流失；有人利用改一制進(jìn)行利益輸送、工資、福利等多種待遇沒(méi)有；些改制醫(yī)院的原有職工身份保證；公益性缺失；公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置形式、歷史遺留債務(wù)處理等還缺少法律依據(jù)、投資方、醫(yī)院等利益相關(guān)者的權(quán)責(zé)利定位不夠明確；社會(huì)辦醫(yī)；政府。機(jī)構(gòu)的選擇對(duì)象和方式不夠規(guī)范，進(jìn)入口檻含糊；績(jī)效評(píng)價(jià)

6、體系未建立如何建立合理的社會(huì)資本辦醫(yī)的激勵(lì)與約束機(jī)制，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，提出改制模式的路徑選擇有待探索。基于此背景，本文擬從利益相關(guān)者視角出發(fā)，結(jié)合社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制具體實(shí)踐，從改革的動(dòng)因、理論、模式、風(fēng)險(xiǎn)、路徑等維度對(duì)該主題展開(kāi)系統(tǒng)性的研究。隨著各地開(kāi)展公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的模式一、風(fēng)險(xiǎn)分析及控制、路徑選擇等系列間題的研究具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。研究目的本研究在對(duì)目前社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)社會(huì)資本參與程度大?。唬崳?，選取其中四種已實(shí)踐的改制模式－；托管經(jīng)營(yíng)模式、：？？？民０了、

7、＾１及慈善捐贈(zèng)模式。模式股份制合作模式１將此四種模式進(jìn)行多角度分析，包括不同模式的改革背景、目標(biāo)、過(guò)程、存在的問(wèn)題、、改革成效等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估不同模式的適用性風(fēng)險(xiǎn)因素。并且結(jié)合利益相關(guān)者共同治理理論，提出社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的利益相關(guān)者共同治理模式的設(shè)汁思路。旨在通過(guò)分析不同模式下的風(fēng)險(xiǎn)因素Ｗ及治理變革路徑，確定巧會(huì)資本參與公立醫(yī)院的路徑選擇并提出相關(guān)政策建議，從而為建立社會(huì)資本參與公立醫(yī)