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《胰管空腸黏膜連續(xù)吻合技術在胰腺空腸吻合中的應用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、授予單位代碼１００８９對則請弓Ｇ１５００１巧＾鐘大適ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ碩ｉ學位論文在職科學學位族管空腸黏膜連續(xù)吻合技術在膜腺空腸吻合中的應用研究學位申請人：李文導師：彭利教授專業(yè)；外科學二級學院：第四醫(yī)院２０１５年１０月河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師的指導下。本學位論文研究所獲，由本人獨立完成嬌究成果。河北醫(yī)科大學有權對本學位，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有論文進行交
2、流，第、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文一、署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)。否則。權歸河北醫(yī)科大學所有，承擔相應的法律責任‘夫？／捧．扔乂＇＼、Ｊ：ｙ、／滅．－：：二研究生簽名導師簽章級學崎．娘＼ｉ卻Ｖ＾／、．；年、月－＼＞甘．、一－Ｖ．河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，陳了文中特別加標注等內(nèi)容，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教
3、師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名；導師簽章：目錄中文摘要…………………………………………………………………….1英文摘要………………………………………………………………….....3研究論文胰管空腸黏膜連續(xù)吻合技術在胰腺空腸吻合中的應用研究前言…………………………………………………………………….5材料與方法…………………………………………………………….6結果…………………………………………………………………….8附表……………………………………………………………
4、……….10討論……………………………………………………………………12結論……………………………………………………………………15參考文獻………………………………………………………………15綜述胰頭十二指腸切除術的應用現(xiàn)狀及研究進展…………………..19致謝…………………………………………………………………………33個人簡歷……………………………………………………………………34中文摘要胰管空腸黏膜連續(xù)吻合技術在胰腺空腸吻合中的應用研究摘要目的：胰頭十二指腸切除術（pancreatoduodeneto
5、my,PD）是主要用于治療胰頭部、膽總管末端及十二指腸乳頭、壺腹部等良惡性疾病的經(jīng)典術式，PD涉及臟器多，操作時間長，術中出血多，技術難度大，是腹部外科挑戰(zhàn)性最大的手術之一。盡管近年胰腺外科領域取得了很大的進步，手術技術不斷改進，護理水平不斷提高，該術式的死亡率目前已降至5%左右，然而，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然高達30%~60%。其中胰瘺（pancreaticfistula，PF）是最常見、最危險的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在2%~20%。本研究旨在探討胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合技術在胰腸吻合中的應
6、用價值。方法：回顧性分析2013年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院肝膽外科行胰頭十二指腸切除術的165例病人的臨床資料，其中行胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合術的病人53例，采用普通嵌套式胰腸吻合的病人112例。比較兩組間胰瘺的發(fā)生率有無顯著性差異。統(tǒng)計學分析應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行，統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。結果：施行胰頭十二指腸切除術的全部165例病歷資料中，有69例發(fā)生術后并發(fā)癥（發(fā)生率41.8%），其中主要并發(fā)癥為腹腔感染（36例，發(fā)生率21.8
7、%），胰瘺（19例，發(fā)生率11.5%），消化道出血（17例，發(fā)生率10.3%）；手術期死亡2例（死亡率1.2%）。行胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合術的53例病人，術后僅2例發(fā)生胰瘺，且均為A級，經(jīng)抑酶等對癥治療后，胰瘺均消失，胰瘺發(fā)生率為3.8%（2/53）；而采用普通嵌套式胰腸吻合的112例病人，術后有17例發(fā)生胰瘺，胰瘺發(fā)生率為15.2%（17/112），兩組間差異具有顯著性(χ2=4.493，P=0.037)。結論：胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合技術是采取連續(xù)吻合主胰管及空腸全層，吻合
8、確切，不易發(fā)生胰瘺，受胰腺質地影響較小，且Prolene線針線一體，線體光滑，摩擦力較小，適于連續(xù)吻合。此吻合方式便捷可行，能明顯降低胰瘺的發(fā)生率，是一種安全可行的吻合方式。1中文摘要關鍵詞：胰頭十二指腸切除術，胰管空腸黏膜吻合術，Prolene線，胰瘺2英文摘要Applicationofduct-to-mucosacontinuousanastomosisinthepancreaticojejunostomyABSTRACTObjecti
