空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)的應(yīng)用

《空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)的應(yīng)用第17卷第9期2007年5月中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志ChinaJournalofModemMedicineVo1.17Nn9May2007文章編號(hào):1005—8982(2007)09—1104—02空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)的應(yīng)用金星林,張松男(吉林省延邊大學(xué)醫(yī)院肝膽胰外科,吉林延吉133000)摘要:目的探討空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中的安全性和實(shí)用性.方法57例行胰十二指腸Wipple式根治性切除,胰空腸吻合中,胰管內(nèi)置引流管采取胰液經(jīng)主胰管流出,空腸腔內(nèi)無

2、胰腺斷端裸露,空腸胰殘端套入吻合.結(jié)果無一例發(fā)生胰腸吻合口漏,術(shù)后隨訪均無胰管擴(kuò)張或胰腺外分泌功能不足的表現(xiàn).完成吻合時(shí)間平均20mill.結(jié)論胰液經(jīng)主胰管流出,空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的方法安全實(shí)用.關(guān)鍵詞:胰十二指腸切除術(shù);胰腸吻合術(shù);胰漏中圖分類號(hào):R656.64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:BEffectofnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunumonpancreaticojejunostomyJINXing—lin,ZHANGSong—nan(DepartmentofGeneralSurg

3、ery,YanbianUniversityHospital,Yanji,Jilin133000,P.R.China)Abstract:【Objective】Tostudythenonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunumonpancreaficojejunos-tomy.【Methods】Pancreaticoduodenctomy(Whipples)wasperformedfor57caseswithpancreaticexoerinesecre-tionsfollowingthe

4、pancreaticduct,thereWasnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunum,andjcjunumringedthepancreaticnub.【Results】ThereWasnoanastomoticleakage.ThereWasnodilatationofpancreaticduetorpancreaticenzymedeficiencyshownduring~llowed——up.Thedurationforaccomplishingtheanastomosi

5、sWas20minutesaveragely.【Conclusion】Thetechniqueofnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofj~junumandpancre-aticsecretionsfollowingtheductCanberoutinelyusedinanycasewithpancreaticoduodenectomy.Keywords:Pancreaticoduodenectomy;pancreaticojejunostomy;leakage胰腸吻合口漏是胰十二指腸切除術(shù)

6、后常見的并發(fā)癥,為了降低胰漏的發(fā)生率,許多學(xué)者對(duì)胰殘端的重建方式及技術(shù)細(xì)節(jié)作了許多探索,本文就空腸腔內(nèi)無胰腺斷端裸露的胰腸吻合術(shù)臨床應(yīng)用及效果,報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料2003年9月～2005年12月,收治的57例病人行胰十二指腸切除術(shù).其中男性40例,女性17例;年齡41～81歲.平均(66±9)歲.GOT最高525u/L,Girl,最高913u/L;TBIL大于350mol/L病人19例.病理確診中,下段膽管癌15例,肝總管癌3例(已侵及胰頭),壺腹癌和十二指腸乳頭部癌11例,胰頭癌18例,胰腺鉤突癌7例,十二

7、指腸降段淋巴肉瘤2例,慢性胰腺炎1例.1_2手術(shù)方式1.2.I斷胰,留置引流管擬定胰腺切線,于切線遠(yuǎn)近側(cè)上,下緣各縫1針,結(jié)扎后備牽引.沿?cái)M定的胰腺切線離斷胰腺,斷面電凝,縫扎止血,離斷胰腺鉤突后移出標(biāo)本.提起胰腺斷端上下緣牽引線,細(xì)心游離胰腺斷端約2am范圍.胰斷端不必游離出胰管,據(jù)胰液流出處找到胰管開口,并據(jù)胰管開口大小插入剪有3,4個(gè)側(cè)孔的硅膠引流管,深度約5am,用1-0絲線把引流管固定于胰斷面.1.2.2胰斷端"u"型縫合距胰斷端約0.5am處收稿日期:2006—09—10?1104?第9期金星林,等:空腸腔內(nèi)無胰腺

8、斷端裸露的胰腸吻合術(shù)的應(yīng)用用1-0絲線"U"型縫合,再于"u"型縫合問"u"型縫合,注意不穿透留置引流管.1.2.3胰空腸吻合距血運(yùn)良好的空腸斷端后壁2cm處漿肌層與距胰斷端后壁2cm處間斷縫合后,空腸后唇全層與胰斷端全層吻合,距胰腸吻合處遠(yuǎn)30cm處,空腸戳孔引出留置引流管