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《老年高血壓藥物治療進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、2011年5月第8卷第13期·綜述·老年高血壓藥物治療進(jìn)展黃桂梅武漢市漢口醫(yī)院醫(yī)?？疲蔽錆h430000[摘要]高血壓是冠心病、慢性心力衰竭、房顫和腦卒中等疾病的高危發(fā)病因子，在老年人群中的發(fā)生率高達(dá)2/3。噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑和β受體阻滯劑等5類藥物均能有效控制高血壓并減少其不良后果，但各有其治療優(yōu)勢(shì)。應(yīng)重視多藥治療對(duì)老年高血壓患者的安全性、依從性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所造成的不利影響。[關(guān)鍵詞]抗高血壓藥；老年患者；多藥治療[中圖分類號(hào)]R972.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文
2、章編號(hào)]1673-7210（2011）05（a）-013-04ResearchonantihypertensivedruginthetreatmentofelderlypatientsHUANGGuimeiMedicareDepartment,HankouHospitalofWuhanCity,HubeiProvince,Wuhan430000,China[Abstract]Hypertensionaffectstwo-thirdsofelderlyandremainsapotentriskfactorforc
3、oronaryarterydisease,chronicheartfailure,atrialfibrillationandstrokeinthisagegroup.NumeroustrialshavedemonstratedreductionintheseadverseoutcomeswithantihypertensivedrugsthatincludingThiazide-typeDiuretics,Calcium-channelBlockers,Angiotensin-con-verting-enzym
4、eInhibitors,Angiotensin-receptorBlockersandβ-adrenergicblockers.Theuseofmultiplemedicationshasmajorimplicationsintheelderlyintermsofmedicationcosts,adherence,andtheriskofadversedrugreactions.[Keywords]Antihypertensivedrugs;Elderlypatients;Polypharmacy進(jìn)入老年階段（
5、≥65歲）后，由于多種生理功能出現(xiàn)變的是，接受利尿劑、ACEIs、ARBs的老年患者，有發(fā)生腎功能化，如腎功能減退、肝血流減少、體脂肪增加、肌肉質(zhì)量（mus-障礙和電解質(zhì)異常的可能，應(yīng)注意維持正常的血鉀血鈉水clemass）和總體水量（totalbodywater）減低，對(duì)于藥物的分平；且此類用藥患者不宜接受非甾體抗炎藥，以免加重腎損布、代謝和清除產(chǎn)生影響；而高血壓往往需長(zhǎng)期用藥，再加上害和影響血壓控制[3]。年邁多病而常需多種藥物治療，藥物之間和藥物與基礎(chǔ)疾病目前臨床常用的抗高血壓藥為噻嗪類利尿劑、ACEIs
6、、之間的相互作用頻率增高，使得老年高血壓的藥物治療一直ARBs、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等5類藥物；一般情況下，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。老年患者初始劑量宜為正常成人劑量的1/2，然后按血壓控1藥物治療現(xiàn)狀制情況，大約間隔4周時(shí)間調(diào)整1次為宜。高血壓是冠心病、慢性心力衰竭、房顫和腦卒中等疾病2各類抗高血壓藥的高危發(fā)病因子。約2/3的老年人患有高血壓，而且很多表2.1噻嗪類利尿劑現(xiàn)為單純收縮期高血壓。大量實(shí)踐已經(jīng)證明，對(duì)收縮壓≥代表品種為氫氯噻嗪和氯噻酮，這類藥物的特點(diǎn)是價(jià)160mmHg老年高血壓患者進(jìn)行有效治療后能降低心
7、血管廉、多數(shù)患者耐受性好，并確能使老年患者心血管事件發(fā)生事件，但對(duì)于收縮壓為140~159mmHg者的最終治療益處率下降，是老年高血壓的主要治療品種。尚不很清楚[1]。840名年齡≥60歲的高血壓患者（血壓范圍160/90~過(guò)去，降壓臨床試驗(yàn)一般是將治療藥（常用者為利尿劑+239/119mmHg），隨機(jī)接受氫氯噻嗪（25~50mg/d）和氨苯蝶β受體阻滯劑或其他降壓藥）與安慰劑作比較，近10年來(lái)，啶（50~100mg/d），控制不滿意時(shí)再添加甲基多巴。結(jié)果，與多采取在兩種或數(shù)種治療藥物之間進(jìn)行比較。對(duì)于無(wú)特別治
8、安慰劑組相比，治療組患者血壓下降19/5mmHg，且在7年療指征的一般高血壓患者，美國(guó)有關(guān)的治療指南推薦噻嗪類隨訪期中，各種心血管事件下降29‰（人/年），心因性死亡下利尿劑為起始治療藥物，但歐盟國(guó)家治療指南并未對(duì)此進(jìn)行降38%[4]。專門推薦，而是認(rèn)為，對(duì)于任何年齡階段的成年高血壓患者，4736名年齡≥60歲的高血壓患者（收縮壓160~219mmHg/重要的是有效控制血壓，而不是首選
