《理賠知識培訓(xùn)》PPT課件

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1、日照近2年的車輛保有情況是怎樣的？就城市汽車保有量來看，中國達到100萬以上的城市數(shù)量達20個，其中北京已達610萬輛。如何讓我們的車險客戶轉(zhuǎn)化成我們的壽險客戶車險，是開拓壽險的利器！激情成就夢想、細節(jié)決定成敗。找一個讓客戶選擇“我”做保險的理由?？蛻羯湛蛻糗囕v違章其他營銷員的客戶單保交強險的客戶車輛年檢時間理賠服務(wù)不掙錢不去做過節(jié)你去客戶家了嗎？卡式業(yè)務(wù)細節(jié)其實很簡單：以上細節(jié)中理賠是重點大家也陌生：大家接觸少，遇到理賠不知如何處理，今天給大家解決這些困惑，以便于更好的服務(wù)我們的客戶，開拓更多的壽險業(yè)務(wù)?？蛻舫Ｒ娎碣r處理1、對于“單方事故、且保單年度第一次出險”客戶的

2、免現(xiàn)場及并案處理規(guī)則：（1）單方事故免現(xiàn)場，滿足“單方事故、且保單年度第一次出險”的客戶均可享受該政策；（2）高端品牌執(zhí)行“單方事故、且保單年度第一次出險”定損金額5000元以下免現(xiàn)場、總定損金額2000元以下小額案件可并案處理：限奔馳、寶馬、奧迪、雷克薩斯、保時捷、英菲尼迪六大品牌；（3）其他品牌車輛執(zhí)行“單方事故、且保單年度第一次出險”定損金額2000元以下免現(xiàn)場、總定損金額1000元以下小額案件可并案處理。2、單方事故不在免現(xiàn)場范圍內(nèi)的如何處理？（1）需在第一現(xiàn)場報案，并等待查勘人員到達現(xiàn)場勘驗，需提前準(zhǔn)備好駕駛證、行駛證、身份證、銀行賬號，只要到快賠修理廠維修的我

3、司可在確認留修后將賠款打到賠款賬戶。（2）超5000元的需提供交警或公安證明。3、雙方事故如何處理？對于責(zé)任明確如追尾、撞停放車等，可現(xiàn)場報案單車損失不超5000元的可不報交警由查勘人員處理，如雙方都有責(zé)任的單車損失在2000元以內(nèi)的可走互碰自賠處理。如兩車均在我司承保交強險、車損、商業(yè)三者的，單車損失20000元以內(nèi)的可不報警，雙方協(xié)商后填寫雙平事故協(xié)議書后簡易處理。如不在以上范圍內(nèi)需報警，由交警認定責(zé)任后，先賠付2000元交強險，剩余按責(zé)任賠付。34、人傷案件哪些可以不報交警處理？對小額人傷案件，可通過我司快處快賠流程處理，具體需滿足如下條件：1、客戶必須現(xiàn)場報案，且

4、我司查勘人員查勘現(xiàn)場并對傷者受傷部位及全身拍照，留有傷者聯(lián)系電話，如可能對傷者身份證拍照。2、案件保險責(zé)任、事故責(zé)任確定，當(dāng)事人雙方同意我司快處快賠處理。3、案件人傷損失在1000元/人以內(nèi)。注：對不滿足以上條件的人傷案件請及時報交警處理。5、人傷各項賠償項目的依據(jù)及所需材料？31、醫(yī)療費醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。所需材料：門診案件：門

5、診病歷、門診發(fā)票住院案件：門診病歷、門診發(fā)票、住院病歷、住院發(fā)票、住院花費明細單備注：每張門診發(fā)票必須有對應(yīng)日期的門診病歷記錄3醫(yī)療常識-誤工費、護理費誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。所需材料：傷者事故發(fā)生前三個月的工資表及單位的扣發(fā)工資證明。

6、不能提供上述材料者按戶籍性質(zhì)計算，男60歲以上、女55以上原則上不賠付誤工費，公務(wù)員、教師等受傷期間一般不停發(fā)工資，無誤工費。工資超納稅起征點需提供完稅證明。護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后

7、的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。所需材料及賠付標(biāo)準(zhǔn)同誤工費3醫(yī)療常識-交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。所需材料：交通費票據(jù)住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的