微創(chuàng)外科在腹部外科的進展(綜述)

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1、維普資訊http://www.cqvip.com缶床醫(yī)學中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生。。6年2月第期總第期微創(chuàng)外科在腹部外科的進展(綜述)天津市東麗醫(yī)F~(300300)徐鵬近十年來，腹腔鏡外科已發(fā)展到了驚人的地步，“minimallyinvasivesurgeryfMIS)”的概念。直至1987從單純的膽囊切除發(fā)展到胰十二指腸切除等高尖年法國Mouret成功實行了世界上首例腹腔鏡膽囊手術(shù)，給外科領(lǐng)域帶來了一次革命性的突破，并逐切除術(shù)以后，微創(chuàng)外科的概念才逐漸被廣泛接受。步形成了微創(chuàng)外科這一外科發(fā)展的新模式。腹

2、腔鏡黃志強教授在“2l世紀微創(chuàng)外科的發(fā)展”一文中指外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)傷小和全身應激反出：微創(chuàng)外科不等于單純的“小切口外科”它是能得應輕。腹腔鏡外科的發(fā)展使外科手術(shù)微創(chuàng)化成為可到比現(xiàn)行的標準外科手術(shù)更小的創(chuàng)痛，更佳的內(nèi)環(huán)能，外科手術(shù)微創(chuàng)化的概念引起人們的興趣和重境穩(wěn)定狀態(tài)，更準確的手術(shù)結(jié)果，更短的住院醫(yī)療視。本文就微創(chuàng)外科的概念和腹腔鏡在腹部外科應時H，更好的心理效應。所以說，微創(chuàng)外科是一個相用的現(xiàn)狀及進展作一粗略綜述。對性概念，可以有多種形式的選擇，而其發(fā)展未有一、微創(chuàng)外科的概念窮期。有許多

3、學者對腹腔鏡手術(shù)引發(fā)的全身的應激“愛護組織減少創(chuàng)傷”歷來都是外科醫(yī)生追求的反應進行了研究，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)相對于開腹手術(shù)理念。Wickhann于1983年首次提出了“微創(chuàng)外科”而言，術(shù)后各種炎癥因子，如IL一1、IL一2、IL一6、IL一10、尋尋$習尋尋每每每習s耳尋尋每習每每每每$尋$每每粵辛每：每s尋刁每每s每每每每每s習：一個個體存在糖尿病或糖耐量減退或胰島素抵又方便、快捷地判定胰島素抵抗對疾病的危害程度抗，并同時具有2項以上組合，可定義為“胰島素抵和治療效果的評估有非常重要的意義。目前，胰島

4、抗綜合征”。有報道：一些炎性介質(zhì)和胰島素敏感性素抵抗的檢測方法按設(shè)計原理大致分成三類：(1)有相關(guān)性，如C一反應蛋白(CRP)纖維蛋白原素，在開環(huán)法：即阻斷內(nèi)源性葡萄糖與胰島素反饋環(huán)法。胰島素抵抗、高血壓、動脈硬化、高脂血癥的個體如正常葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)(EICT)，胰島素抑制中，CRP水平明顯增高，也就是說，CRP與胰島素抵實驗等。(2)閉環(huán)法：即激發(fā)葡萄糖與胰島素的反饋抗綜合征的某些組合相關(guān)。由于CRP是炎性標記環(huán)法。如最小模型技術(shù)(MMT)，口服葡萄糖耐量實物，所以有人提出：體內(nèi)的慢性炎癥也

5、是胰島素抵驗，胰島素耐量實驗，胰高血糖素實驗和持續(xù)輸注抗綜合征的一個組成部分。胰島素抵抗在常見的代葡萄糖模型分析法等。(3)基礎(chǔ)狀態(tài)法：用基礎(chǔ)狀態(tài)謝紊亂疾病中普遍存在，并具有以下特點：(1)糖尿下的空腹血糖(FPG)和空腹胰島素濃度(FBI)兩指病伴發(fā)胰島素抵抗在臨床上最多見。(2)孤立的高標評估胰島素抵抗。如FBG／FBI，1／FBG~FBI和穩(wěn)態(tài)血壓(不伴有高血糖及TG／HDL血癥)及高TG／低模型評價(HOMA)等。HDL血癥(但不伴有高血糖及高血壓)的人群有1／10正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)(E

6、ICT)被公認為評及1／5的患者有胰島素抵抗；其發(fā)生頻率隨代謝紊價胰島素的“金標準”；最小模型法與EICT相關(guān)性亂組合成分的增加而顯著升高。(3)在“代謝綜合好，被認為是準確性較高的檢測方法，但這兩種方征”人群中，2／3伴有胰島素抵抗。(4)胰島素抵抗發(fā)法操作繁鎖，不適于大樣本人群的普查。胰島素敏生的頻率均隨BMI的增加而顯著升高。(5)胰島素感指數(shù)(ISI)，穩(wěn)態(tài)模型法以及空腹胰島素水平等方抵抗對高血糖的影響最大，并常伴有高胰島素血法簡便易行，已被廣泛應用于胰島素抵抗的普查。癥，其次是甘油三脂和低

7、高密度脂蛋白血癥。而對總結(jié)以上所述，胰島素抵抗的研究為我們認識單純性高血壓影響較小。人與環(huán)境和自然的關(guān)系，認識眾多疾病的發(fā)生、發(fā)胰島素抵抗作為一系列代謝紊亂的核心環(huán)節(jié)，展與人和自然的關(guān)系，為我們今后防病、治病提高參與很多常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展過程，正確而了認識，拓寬了思路。一24一維普資訊http://www.cqvip.com中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生2006年2月第1期(總第111期)INF—a均較開腹手術(shù)后明低下。應癥，二是術(shù)式的選擇，三是能否達到根治。許多學二、腹腔鏡在腹部空腔臟器手術(shù)的應用者認為

8、腹腔鏡手術(shù)可用于早期胃癌，而中晚期胃癌1．膽囊和膽總管電視腹腔鏡自問世以來，首值得進一步探討。也有學者嘗試使用腹腔鏡治療進先在膽囊切除方面取得了成功。腹腔鏡下膽囊切除展期胃癌，取得了一定的療效。術(shù)(LC)與開腹膽囊切除術(shù)(OC)相比，Lc具有刨傷腹腔鏡下小腸手術(shù)爭論的焦點在于小腸梗阻的小、患者痛苦少、住院時間短、臟器功能恢復快等優(yōu)治療。小腸梗阻80％以上是由腸粘連引起。有學者點。Lc已逐漸取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除而成為一種常對臨床資料進行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)約60％的小腸規(guī)