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《微創(chuàng)脊柱外科進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
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2、n報告一例腰椎前路腹腔鏡下椎間盤切除術,1992年美國Regan,德國Rosenthal,1994年法國Benazet先后開展了腰椎前路腹腔鏡手術....啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊微創(chuàng)脊柱外科進展啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊微創(chuàng)脊柱外科進展唐天駟、鄭召民中山大學附屬第一醫(yī)院骨科隨著工業(yè)技術和臨床醫(yī)學水平的進步，外科手術的有限化、顯微化、替代化和人工智能化是外科技術發(fā)展的必然。微創(chuàng)脊柱外科（MinimallyInvasiveSpineSurgery,MISS），是指經非傳統(tǒng)手術途徑并借助特殊手術器械、儀器或手段進行脊柱疾患診治操作的技術和方法。目前微創(chuàng)脊柱外科主要包括兩大類：經皮穿刺技術和內窺鏡輔助的技術。開展最多的最成熟的是腰椎間盤疾病的微創(chuàng)治療，但目前MISS的內容遠非如此，從20世紀30年代至今幾乎涉及了脊柱外科的所有疾
5、病。1934年、1948，年Ball和Valls分別報告脊柱后外側入路椎體穿刺活檢術；1956年Craig描述了采用后外側穿刺椎體活檢，為經皮入路后外側微創(chuàng)脊柱外科技術奠定了基礎；1964年LymanSmith報告了后外側穿刺注入椎間盤內木瓜酶的化學溶核術，開創(chuàng)了微創(chuàng)脊柱外科治療腰椎間盤病變的先河；1975年日本Hijikata首次報道經皮后外側切吸術；此后，1985年Onik設計了自動經皮切吸方法，并于1997年報道了125000治療病例，成功率在66%~80%之間。繼化學溶核和經皮切吸術之后，1987年Choy首次報道激光用于椎間盤突出癥的治療，即通過光導纖
6、維汽化一定量的髓核組織使椎間盤內壓力降低達到間接減壓的治療目的，迄今全球已逾30000病例，成功率為75%，并發(fā)癥約0.4%~1%。因其設備昂貴，與其它經皮手術相比無優(yōu)勢，且非直視下手術，所以現(xiàn)在很少單獨使用，多結合內窺鏡下用于組織切除術。近年來，椎間盤內熱療法（IDET）和射頻髓核成形術用于椎間盤源性下腰痛的治療，取得了一定療效，但這些技術目前僅有少量病例報告，且隨訪時間短。上述技術其共同特點是創(chuàng)傷小，使用得當并發(fā)癥少，但適應證相對狹窄。1987年Galibert報道經皮椎體成形術，適用于椎體血管瘤、骨髓瘤、轉移瘤、骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療，70%~90%
7、患者疼痛緩解。最常見的并發(fā)癥為注入椎體內的骨水泥滲漏，為了減少骨水泥及其滲漏引起的并發(fā)癥，除開發(fā)低熱生物活性骨水泥外，一種新的技術——經皮后凸成形術（Kyphoplasty）應運而生，它是在經皮椎體成形術的基礎上，插入工作通道內一可膨脹的球囊，通過氣囊充氣進行壓縮椎體復位，并形成一個可供填充灌注劑的空腔，以達到矯正后凸畸形，降低向空腔內注入的壓力，以防止或減少滲漏。經皮椎弓根固定術即經皮通過穿刺針、擴張器，在C型臂X光機監(jiān)視下經工作通道置入椎弓根螺釘，然后經皮下隧道安置連接棒，達到矯形和固定的目的?？捎糜跓o神經癥狀毋須椎管減壓的脊柱骨折、腰椎滑脫及其它脊柱病變，
8、也有學者開展經皮齒狀突螺
