《手術(shù)前后的護理》PPT課件

《《手術(shù)前后的護理》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、手術(shù)前后病人的護理第一節(jié)手術(shù)前病人的護理影響病人手術(shù)危險性的因素疾病的輕重緩急手術(shù)范圍的大小病人的耐受力按照手術(shù)的期限性將手術(shù)分為三種類型急癥手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。術(shù)前護理評估內(nèi)容病人的一般情況（性別、年齡）?，F(xiàn)病史及伴隨疾?。私馐中g(shù)的原因、癥狀和體征）。身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉

2、方式。病人的全身狀況及重要臟器功能(輔助檢查）。心理狀態(tài)和對疾病的認知情況。老年人的心理特點孤獨失落隔絕憂慮老年人術(shù)前護理的注意事項心理護理提高病人對手術(shù)的耐受力。⒈糾正水、電解質(zhì)及營養(yǎng)代謝障礙。⒉保證足夠的睡眠。⒊重視心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。⒋呼吸道準備。⒌糖尿病的術(shù)前治療。⒍用藥護理：劑量應(yīng)低于成年人。擇期手術(shù)病人的術(shù)前護理措施心理護理術(shù)前常規(guī)準備保證充足的睡眠術(shù)日晨的護理特殊病人的術(shù)前準備術(shù)前常規(guī)準備的內(nèi)容呼吸道準備胃腸道準備排尿練習術(shù)區(qū)皮膚準備藥物準備及試敏交叉配血呼吸道的準備訓(xùn)練病人深呼吸運動訓(xùn)練病人進行有效咳

3、嗽吸煙病人術(shù)前兩周應(yīng)戒煙肺部感染病人的治療與護理胃腸道的準備飲食術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手術(shù)病人入院開始應(yīng)少渣飲食，術(shù)前1~2日應(yīng)流質(zhì)飲食。灌腸普通病人術(shù)前晚肥皂水灌腸一次或用開塞露等方法導(dǎo)瀉。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前一日晚或術(shù)日晨清潔灌腸、結(jié)腸灌洗或口服甘露醇清潔腸道。排便訓(xùn)練皮膚準備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準備清潔手術(shù)野皮膚。剃除毛發(fā)。特殊手術(shù)部位的皮膚準備：顱腦手術(shù)顏面手術(shù)口腔手術(shù)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)陰囊、陰莖手術(shù)術(shù)區(qū)皮膚準備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂

4、上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個患肢。術(shù)日晨的護理內(nèi)容監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。術(shù)前置管（尿管、胃管等）。術(shù)區(qū)皮膚準備。術(shù)前用藥。準備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術(shù)后所需準備：病室、病床、術(shù)后用物等。特殊病人的術(shù)前準備營養(yǎng)不良者高血壓患者心臟病患者呼吸

5、功能障礙者肝疾病患者腎疾病患者腎上腺皮質(zhì)功能不全者糖尿病患者第二節(jié)手術(shù)后病人的護理術(shù)后評估內(nèi)容術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。術(shù)后病情：生命體征、意識狀態(tài)、反射、感覺、運動、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。病人的不適主訴。心理狀況。術(shù)后護理措施一般護理：心理護理、對癥護理、休息與睡眠的護理等。生命體征觀察體位安置切口護理引流管護理各種不適的護理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。飲食護理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護理?？谇蛔o理：禁食、危重、昏迷及

6、高熱患者。早期活動術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理正確的健康教育術(shù)后生命體征的觀察血壓：中、小手術(shù)每小時測血壓一次；大手術(shù)或有內(nèi)出血傾向者15~30分鐘測血壓一次，病情平穩(wěn)后改為1~2小時測一次。體溫：術(shù)后24小時內(nèi)，每4小時測體溫一次，以后每6~8小時測一次。脈搏：與體溫變化、血容量變化和心功能變化有關(guān)。呼吸：隨體溫變化、受胸腹帶包扎過緊影響，也與肺部感染和ARDS有關(guān)。術(shù)后病人的體位安置與麻醉相關(guān)的體位全麻病人椎管內(nèi)麻醉病人與手術(shù)相關(guān)的體位顱腦手術(shù)頸胸部手術(shù)腹部手術(shù)腹腔有感染者脊柱或臀部手術(shù)術(shù)后切口的護理切口的觀察：愈合情況、有無出血、

7、滲血、滲液、污染、感染。切口愈合分為甲、乙、丙三級。切口敷料的更換。腹壁切口裂開的處理。四肢切口出血的處理。拆線的護理：拆線時間依年齡、切口部位、局部血液供應(yīng)情況而定。術(shù)后引流管的護理保持引流管通暢，并妥善固定，防止受壓、扭曲、折疊和脫落。觀察引流液的色、質(zhì)和量的變化，并做好記錄。保護引流管周圍皮膚，及時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔、干燥。術(shù)后疼痛的護理疼痛的觀察與評估：包括時間、部位、性質(zhì)、強度。妥善固定引流管，防止其移動所致的牽拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽時，應(yīng)用手按壓傷口部位。指導(dǎo)病人利用非藥物措施止痛。醫(yī)護人員進行使疼痛加重的操作時

8、應(yīng)適當使用止痛劑。藥物止痛。術(shù)后發(fā)熱的護理發(fā)熱原因分析：外科手術(shù)熱（術(shù)后3天內(nèi)，一般不超過38.5℃）、感染等因素。針對發(fā)熱原因采取有效的治療措施。降溫的護理：物理降溫、藥物降溫。充足的液體攝入。及時更換潮濕的衣褲、床單等。術(shù)后惡心、嘔吐的護理觀察