資源描述：
《分枝桿菌屬與放線菌屬》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十章 分枝桿菌與放線菌主要內(nèi)容掌握：抗酸桿菌的定義、結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀，致病性；放線菌硫磺樣顆粒的本質(zhì)和臨床意義。熟悉：結(jié)核桿菌的微生物檢查及防治原則。放線菌的致病性。第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌形態(tài)染色細(xì)長略彎，分枝生長趨勢無芽胞，無鞭毛，部分菌株有莢膜抗酸染色陽性生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性生長條件：營養(yǎng)要求高，專性需氧，羅氏培養(yǎng)基生長現(xiàn)象：生長緩慢，菌落干燥、淡黃色、表面粗糙、顆粒樣或菜花狀。抵抗力---“三耐四敏”耐干燥、耐酸堿、耐孔雀綠（1：13000）對濕熱、70％乙醇、紫外線、常用抗結(jié)核藥物敏感（但長期使用易產(chǎn)生
2、耐藥性）變異性有毒－→無毒（用于制備疫苗）抗結(jié)核藥敏感－→耐藥讒、懶、丑、頑、變致病性致病物質(zhì)脂質(zhì)：磷脂、索狀因子、硫酸腦苷脂、分枝菌酸、蠟質(zhì)D蛋白質(zhì)糖類所致疾病經(jīng)多途徑感染，引起結(jié)核病，以肺結(jié)核多見免疫性細(xì)胞免疫為主帶菌免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)同時出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗原理：用結(jié)核菌素作皮膚試驗，判斷機(jī)體有無結(jié)核分枝桿菌感染和對該菌的免疫力。結(jié)果：根據(jù)注射部位出現(xiàn)紅腫大小判斷結(jié)果≤5mm為陰性；＞5mm為陽性；＞15mm為強(qiáng)陽性。應(yīng)用：選擇卡介苗接種對象；判斷卡介苗接種效果；輔助診斷嬰幼兒結(jié)核病；測定腫瘤患者細(xì)胞免疫狀態(tài)。微
3、生物學(xué)檢查標(biāo)本核酸檢測接種固體培養(yǎng)基可疑菌落涂片抗酸染色鏡檢抗體檢測慢性生長菌快速生長菌菌種鑒定標(biāo)本前處理接種液體培養(yǎng)基接種小白鼠豚鼠臟器涂片鏡檢抗酸染色鑒定試驗防治原則預(yù)防:加強(qiáng)衛(wèi)生管理，改善營養(yǎng)條件接種卡介苗治療:強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥、足療程，防止耐藥性、減少毒性。第二節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌抗酸桿菌胞內(nèi)寄生，有麻風(fēng)桿菌寄生的細(xì)胞呈泡沫狀，稱為麻風(fēng)細(xì)胞體外人工培養(yǎng)尚未成功犰狳是動物感染模型生物學(xué)性狀麻風(fēng)桿菌犰狳致病性經(jīng)呼吸道、接觸感染引起麻風(fēng)病瘤型麻風(fēng)（開放型）：傳染性強(qiáng)結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱麻風(fēng)病人標(biāo)本采集：鼻粘膜或皮損
4、涂片染色鏡檢病理組織切片檢查麻風(fēng)菌素試驗：不能用于診斷，但可用于分型及了解麻風(fēng)患者及接觸者的預(yù)后。微生物學(xué)檢查目前尚無特異性預(yù)防方法普查、定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離BCG預(yù)防有一定效果防治藥物治療：聯(lián)合化療。防治原則生物學(xué)特性廣泛存在于自然界大多不致病，致病的主要有衣放線菌G+、非抗酸性絲狀菌培養(yǎng)困難，厭氧或微需氧第三節(jié)放線菌屬硫磺樣顆粒(sulfurgranule)：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小、顏色：肉眼可見，可至1mm，黃色組成：放線菌、巨噬細(xì)胞、其他組織細(xì)胞、纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片）1.核
5、心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀－－“放線菌”2.菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強(qiáng)3.革蘭染色：核心：陽性周圍長絲末端：陰性致病性1.抵抗力降低->內(nèi)源性感染->軟組織肉芽腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎:病原菌:粘液放線菌,內(nèi)氏放線菌粘附在牙齒釉質(zhì)->->->->菌斑1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.膿腫和瘺管：外科清創(chuàng)3.藥物：大劑量、長時間，青霉素或磺胺類微生物學(xué)檢查硫磺樣顆粒（膿汁、痰等分泌物）防治原則
