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《醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任釋疑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任講座主講人：張贊寧東南大學(xué)法學(xué)院衛(wèi)生法學(xué)研究所中國衛(wèi)生法學(xué)會前言：現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療投訴也越來越多。本次大會將醫(yī)院投訴的處理作為中心內(nèi)容。我認(rèn)為是很及時也很必要的。但對這個課題我是個門外漢，既沒有經(jīng)驗也沒有研究。大會主席讓我來給大家講這個內(nèi)容，我真的是班門弄斧了，難為我了。所以我只是從立法和法學(xué)的角度，對征求意見稿提了點修改建議，供與會者參考。這個內(nèi)容應(yīng)留給在坐的專家來講，我只是來向征求意見稿)大家學(xué)習(xí)并聽取意見的，所以這個內(nèi)容我就跳過不講了。但在最后我會留點時間與大家共同討論這一問題。第一章侵權(quán)責(zé)任法 “第七章醫(yī)療損害責(zé)任”辯疑200
2、9年12月26日通過，自2010年7月1日起施行的《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”(共11條)。我在2009-12-1去北京參加了對意見稿的討論現(xiàn)在媒體及法學(xué)界均認(rèn)為“新《侵權(quán)責(zé)任法》弱化了醫(yī)療糾紛中“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定?！蔽艺J(rèn)為是毫無依據(jù)的?，F(xiàn)不妨將第七章全部條文列出：頒布稿第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。征求意見稿第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由所屬的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。分析：“只要有醫(yī)療過錯就要賠”，這正是法學(xué)界對醫(yī)患關(guān)系的最大誤區(qū)。這也有違民
3、事侵權(quán)責(zé)任的四要件原則。在這里，我要強調(diào)一下2002年10月13日南京會議精神，即在《條例》剛生效不久，由最高法院、衛(wèi)生部、國務(wù)院法制辦、中國社科院法學(xué)所、中華醫(yī)院管理協(xié)會、北京大學(xué)、江蘇省高法、南京市中級法院、南京鼓樓區(qū)法院及律師界代表26人，在南京達成共識：“醫(yī)療侵權(quán)行為只適用過錯責(zé)任原則”，這是有很深道理的。大家知道，所謂過錯責(zé)任原則，僅有醫(yī)療過錯和損害后果是不能構(gòu)成過錯責(zé)任的；除這兩點外還必須要同時具備有因果關(guān)系和主觀過錯(過失)才能成立。故此條應(yīng)改成：“醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任在歸責(zé)原則上，僅適用過錯責(zé)任原則，不適用公平原則與無過錯責(zé)任原則?！钡谖迨鍡l
4、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施；需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，還應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，
5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一，這一規(guī)定明顯也有違過錯責(zé)任原則。多數(shù)情形下未盡告知義務(wù)，與病人的結(jié)果并無因果關(guān)系；只有因未盡告知義務(wù)而直接造成損害結(jié)果的才應(yīng)當(dāng)負賠償責(zé)任。第二，這也有違《醫(yī)療事故條例》第56條的規(guī)定。當(dāng)然，反對者可以說，本規(guī)定就是為了糾正《條例》中的缺陷，但請注意《條例》是醞釀十多年，先后草擬了100多稿后才出臺的一部法規(guī)。不是說不好就可以隨便推翻的。更何況“告知”在醫(yī)界還是新事物，應(yīng)特別慎重。查我國現(xiàn)行法律，對醫(yī)生未盡告知義務(wù)的處罰，只有《條例》第56條第㈠項的規(guī)定，對于未盡告知義務(wù)的，依法只能“由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對
6、負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：”除此之外，并無其他懲罰性規(guī)定。第三，我國《條例》第56條的這一規(guī)定基本是與世界接軌的。第四，醫(yī)學(xué)上的告知義務(wù)，多數(shù)情形下是屬于醫(yī)學(xué)倫理的范疇，它并非法定義務(wù)，是屬于職業(yè)道德的東西(在美國是寫在醫(yī)院倫理法典中的一個規(guī)定)只有在三種情形下才是法定義務(wù)。即①開展有重大傷害的醫(yī)療措施時。如進行開胸、開顱、剖腹等手術(shù)治療(這種醫(yī)療措施的傷害是肯定的)。②進行有較大危險性的的醫(yī)療措施時。如麻醉、心包穿刺、肝臟穿刺、血管造影等(“較大危險”表明這種醫(yī)療措施的傷害是不確定的，它可能發(fā)生，也可能不發(fā)生；
7、但一旦發(fā)生，其損害后果往往都十分嚴(yán)重)。③進行試驗性治療時。條例第56條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：㈠未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；㈡沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；㈢未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的……可見《侵權(quán)法》是增加了醫(yī)方的民事賠償責(zé)任，何況條文有不明確的地方，有陷阱頒布稿第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)
8、人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時
