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1、經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲對100例異位妊娠的診斷分析經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲對100例異位妊娠的診斷分析［中圖分類號JR714.22［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-0019(2009)9-0248-01［摘要］目的：分析異位妊娠的超聲診斷特點。方法：對100例異位妊娠患者進(jìn)行冋顧研究。結(jié)果:100例患者屮經(jīng)腹部超聲診斷58例，經(jīng)陰道超聲診斷86例。結(jié)論：超聲對異位妊娠有較高的診斷價值，但應(yīng)結(jié)合病史、癥狀、體征和實驗室檢查，以提高超聲診斷的符合率。［關(guān)鍵詞］異位妊娠；超聲檢查；經(jīng)腹部與經(jīng)陰道異位妊娠是婦產(chǎn)科常見
2、的急腹癥之一，近年來其發(fā)病率國內(nèi)外均呈上升趨勢。早期診斷異位妊娠為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，使患者損傷小，恢復(fù)快，是當(dāng)前值得關(guān)注的問題。腹部超聲因受肥胖、膀胱充盈程度及氣體干擾等因索的影響，在診斷早期異位妊娠方面不如陰道超聲清晰、準(zhǔn)確。現(xiàn)將近年來本人收集我院經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實為異位妊娠的100例患者，對其采用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果及隨訪材料整理報告如下：1資料與方法1.1研究對象：2005年1月至2008年12月我院經(jīng)手術(shù)和病理證實的異位妊娠100例，本組患者均為住院患者，年齡22-36歲，停經(jīng)35-
3、49天，平均42天，其中85例有停經(jīng)史伴下腹痛和少量陰道流血，15例列停經(jīng)史，只伴下腹痛及陰道不規(guī)則流血，尿HCG均呈陽性。1.2研究方法：使用美國GEL0GIQ-500彩色多普勒超聲診斷儀,腹部探頭頻率3.5MHZ,陰式探頭頻率7.5MHZ,經(jīng)腹部超聲檢查，患者仰臥位，膀胱適度充盈，做下腹部橫切，縱切，多切面檢查，以及肝腎、脾腎隱窩處。經(jīng)陰道超聲檢查排空膀胱后患者截石位，安全套與探頭Z間涂少許耦合劑，與陰道接觸面不涂耦合劑，陰道出血者用酒精拭安全套后待酒精揮發(fā)后檢查，掃查時探頭置入陰道穹窿部位,仔細(xì)觀
4、察了宮、了宮內(nèi)膜、卵巢、病灶大小毗鄰關(guān)系。2結(jié)果本組100例杲位妊娠中，經(jīng)腹部超聲檢查出58例，診斷符合率58%,經(jīng)陰道超聲檢查出86例，診斷符合率為86%,經(jīng)陰道超聲檢查對異位妊娠診斷止確率與經(jīng)腹部超聲檢查的差異有統(tǒng)計意義（x2=7.379,p<0.05）。經(jīng)腹部超聲檢查的58例診斷結(jié)果與手術(shù)病理符合者，附件區(qū)均可見低回半環(huán)狀血流信號，頻譜顯示為低阻力型，阻力指數(shù)為0.40-0.53o其中5例包塊內(nèi)見妊娠囊、囊壁規(guī)整，3例妊娠囊內(nèi)見胚聲或混合性包塊回聲，外形呈類圓形或不規(guī)則形，回
5、聲呈囊實性，包塊多數(shù)在4cm-8cm之間，彩色多普勒顯示包塊周圍見環(huán)狀或芽組織及微弱的心芽搏動。48例盆腔內(nèi)見游離液性暗區(qū)，其中18例腹腔內(nèi)可見游離液性暗區(qū)。經(jīng)陰道超聲檢查的聲像圖表現(xiàn)：經(jīng)陰道超聲檢查的86例診斷結(jié)果與手術(shù)病理符合者均于附件區(qū)見包塊回聲，其中54例腹部超聲已探及包塊，只是超聲表現(xiàn)與腹部檢查有所不同，具體是：（1）所測體積偏小,多數(shù)在2cm-6cm之間；（2）30例內(nèi)部見妊娠囊樣回聲，6例見胚芽組織及胎的閃動；（3）36例可辨別出患側(cè)卵巢與附件包塊分離。3討論超聲診斷是目前診斷杲位妊娠的常
6、用方法和主導(dǎo)方法，對異位妊娠的診斷應(yīng)在病史、癥狀、體征的基礎(chǔ)上，結(jié)合0—HCG檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮進(jìn)行診斷，這樣可提高診斷。宮外孕是指受精卵受某些因素的影響，在子宮以外的部位，如輸卵管、宮角，腹腔，卵巢等處著床發(fā)育。有文獻(xiàn)報道，孕周4—6周為“妊娠盲區(qū)”，處于這段時期，腹部超聲有時不能識別和作為妊娠診斷，而彩色多普勒陰道超聲的應(yīng)用，使“妊娠盲區(qū)”逐漸縮小，而陰道超聲能早于腹部超聲1周左右發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)3mm左右的孕囊，故可較早的排除宮外孕。經(jīng)腹部超聲檢查，常因體型肥胖、腹部疤痕及腹腔內(nèi)腸道氣體的干擾而
7、影響診斷，經(jīng)陰道檢查，探查緊貼后穹窿部，不受腸邊氣體干擾，且探頭頻率高、分辨力強，得到清晰的圖像，早期診斷。經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，互相取長補短，互和印證，結(jié)合臨床資料，綜合分析，對異位妊娠的診斷會更進(jìn)一步水平。參考文獻(xiàn)[1]余雯，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用，中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1999,15(2)：146-147[2]梁新，經(jīng)腹與陰道超聲診斷早期宮外孕的對比研究，中國超聲診斷雜志，2002,3(4)：299-300
