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1、第六章藥物相互作用本章內(nèi)容一、概述二、藥物的正確服用三、中西藥物相互作用的研究四、酒精與藥物的相互作用五、吸煙與藥物相互作用六、食物-藥物相互作用一、概述藥物相互作用：藥物相互作用是指某一種藥物與其他藥物或物質(zhì)同時或先后使用時，它們之間相互影響，使藥物的藥效或藥動學情況發(fā)生變化，導致藥物療效及藥物毒副作用發(fā)生改變（增加或減少）。通常，藥物相互作用主要指藥物和藥物之間的相互作用；但在廣義上，也包括藥物與煙、酒、食物和其他化學物質(zhì)之間的相互作用。1、人為什么會感冒感冒是由病毒引起的，所以避免吹風、注意保暖并不能預防感冒。感冒病毒的主要傳播“中介”是手，那
2、么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛，以減少感冒病毒進入鼻腔的機會，是更可靠的預防感冒的方法。要治愈感冒，就必須殺死或抑制體內(nèi)的感冒病毒，而目前并沒有藥物被證明能夠抗普通感冒病毒。市場上賣的感冒藥并不能治愈感冒，最多只能緩解感冒癥狀。二、藥物的正確服用感冒了，怎么辦？目前市場上最常見的感冒藥有白加黑、感嘆號、康必得、快克等。白加黑：白片有效成份：對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克。黑片有效成份：對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸苯海拉明25毫克。感嘆號：每片含對乙酰氨基酚250毫克，
3、鹽酸金剛烷胺100毫克，人工牛黃10毫克，咖啡因15毫克，馬來酸氯苯那敏2毫克。輔料為淀粉、硬脂酸鎂?？当氐帽酒访科瑢σ阴０被?00毫克，葡萄糖酸鋅70毫克，鹽酸二氧丙嗪1毫克?？炜吮酒访苛：瑢σ阴０被?50毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克，輔料為糊精。維C銀翹片維C銀翹片組成：金銀花、連翹等10味中藥和維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚制成的中西藥復方制劑，其中維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚是西藥，對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。感冒藥能混著吃嗎？感冒分很多種，包括風寒
4、感冒、風熱感冒、流行性感冒等，應對癥下藥。大多數(shù)人根本不知道混吃感冒藥可能會產(chǎn)生不良反應，因為很多感冒藥可能都含有同樣的成分，如果幾種藥同時服用，就很容易造成這個藥物的劑量超標，這樣不但不能很好地治療疾病，往往還會因為用藥過量，對健康造成損害。對于任何藥物，都要嚴格按照說明書服用，避免超劑量、長期連續(xù)用藥。用藥后對患者需進行密切觀察，當出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀時，應馬上停藥并立即就診。對此，維C銀翹片的最初研發(fā)者、現(xiàn)年71歲的張榮表示，維C銀翹片自1980年研發(fā)出來后，一直是人人吃得起的“百姓藥”，患者如果在服用維C銀翹片的同時，又
5、服用了其他西藥或者其他中成藥，就可能有問題?！岸鴨渭儚木SC銀翹片來說,中西藥成分只有協(xié)同作用,沒有沖突作用?！睂＜医ㄗh，希望通過維C銀翹片不良反應的報道，增強公眾安全用藥、合理用藥意識，理性看待藥品不良反應。同時，也建議生產(chǎn)企業(yè)應完善產(chǎn)品說明書和包裝、標簽，增加相關(guān)安全性信息，并加強上市后安全性研究，確保產(chǎn)品的安全性信息及時傳達給患者和醫(yī)生。三、中西藥物相互作用的研究中西藥物相互作用是指中藥（單味、復方制劑、中成藥或湯劑）與西藥合用或先后使用時，所引起的藥物相互作用與藥效的變化。利用藥物相互作用，除提高療效，減少毒副作用外，也可進行藥物中毒的解救，防
6、止耐藥性的出現(xiàn)，但是中藥成分復雜，有的中西藥合用可能加重毒副作用，降低藥效，甚至產(chǎn)生藥源性疾病。因此，探討中西藥的相互作用，對提高醫(yī)療質(zhì)量、安全有效地聯(lián)合用藥極為重要。1.藥效學相互作用協(xié)同作用中西藥合理配伍，可產(chǎn)生協(xié)同作用，藥效增強。研究表明，雙黃連口服液與諾氟沙星合用，對兒童急性菌痢的總有效率比對照組提高12％。拮抗作用若中藥與西藥配伍不當，可產(chǎn)生拮抗作用，藥效降低或無效，甚至產(chǎn)生嚴重的不良反應。大黃、虎杖、石榴皮及其中藥制劑感冒寧等含有大量鞣質(zhì)，與含金屬離子的化療藥物配伍，可在胃腸道產(chǎn)生沉淀、變性，使藥效降低。2.藥代動力學相互作用影響藥物的吸
7、收形成絡(luò)合物或復合物：煅炭的中藥如血余炭、蒲黃炭、地榆炭等，在炮制過程中可生成活性炭，使煅炭中藥在胃腸道中產(chǎn)生強大的吸附作用，能吸附蛋白質(zhì)、維生素、生物堿、激素、抗生素等，所以各種酶制劑、維生素及抗生素不宜與之聯(lián)用。影響藥物的分布藥物的分布不僅與藥效有關(guān)，也與毒性有關(guān)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)各組織間的分布是不均勻的，受多種因素的影響。其中一個因素是藥物與血漿蛋白結(jié)合的能力，血漿蛋白結(jié)合率具有飽和性和競爭性。黃連、黃柏的有效成分藥根堿與血漿蛋白高度結(jié)合，可通過競爭使華法令，硫噴妥鈉和甲苯磺丁脲置換出來，造成其血漿濃度明顯增高，藥效或毒性加強。影響藥物的代謝藥
8、物代謝又稱生物轉(zhuǎn)化。藥物代謝有賴于酶的催化，體內(nèi)最主要的催化酶為肝臟微粒體細胞色素P450酶，又簡稱肝藥酶（
