中醫(yī)治療慢性腎炎50例臨床分析

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1、中醫(yī)治療慢性腎炎50例臨床分析【摘?！磕康模禾接懼嗅t(yī)藥辯證治療慢性腎小球腎炎的療效。方法：選擇我院慢性腎炎患者50例，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證治療,觀察其臨床療效。結(jié)果：本研究經(jīng)治療6個療程后完全緩解11例（22%）,基本緩解24例（48%）,好轉(zhuǎn)12例（24%）,無效3例（6%）,總有效率為94%；且不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論：屮醫(yī)辯證治療慢性腎小球腎炎具冇良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；慢性腎炎慢性腎炎是一種原發(fā)或繼發(fā)于腎小球的免疫性炎癥性疾病，引起慢性腎炎的病因雖未完全闡明，以青屮年多見，臨床表現(xiàn)多種多樣，且病情冗長、病情反復(fù)發(fā)作，臨床主耍表現(xiàn)為水

2、腫、血尿、蛋白尿、高血壓、貧血和不同程度的腎功能異常。慢性腎炎，目前西醫(yī)尚無特效方法和藥物，本院共采用50例患者進行中醫(yī)辯證治療，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料資料為我院2010年5月?2011年5月住院的慢性腎炎患者共50例,男30例，女20例，年齡6~57歲，平均31歲。病程最短3月，最長12年。1.2診斷標準參照1992年原發(fā)性腎小球疾病分型、治療及療效標準評定專題座談會擬定的標準。根據(jù)臨床表現(xiàn)，血尿常規(guī)檢查、腎功能檢查和（或）腎穿刺組織學(xué)活檢確診，腎功能正?；蜉p度損害（血肌肝＜177umoT/L）1.3辯證分型和及治療用

3、藥50例慢性腎炎患者中，除5例輔以西夯治療外，余均以中醫(yī)辯證分型施治。辯證分型及治療方法如下：治療前對患者做全身評佔，結(jié)合患者臨床癥狀和診斷結(jié)果，制定適合患者的中藥治療方案。中藥基木方劑：制附片10g、白茅根30g、肉桂5g（后下）、巴戟天10g、澤瀉10g＞淫羊蕾10g＞熟地黃20g＞車前子10g、川茸10g＞山夯15g、茯苓15g、棗皮10g、生地20g.牡丹皮10g＞大薊10,丹參30g、黃茂40go隨癥加減：陽虛甚者加附子10g、黨參15g、棗皮10g;偏陰虛者，黃罠減量，加黃柏10g.女貞子15、知母10g.早蓮草15g；濕毒壅盛者加土茯苓20

4、g、黃10g；氣虛其者加太子參10g、白術(shù)10g；以蛋白尿為主，加白花蛇舌草15,白術(shù)10g、益母草15g、黨參10g＞紫蘇葉10g.黃精15、蟬蛻10g.菟絲子15g＞石韋15g；以血尿為主，加鮮白茅根50g、仙鶴草10g、玄參15g、小薊10g；合并高血壓者加川牛膝20g、鉤藤10.野菊花10g、地龍20g；淤血明顯者加水蛭10.桃仁10g；腎功能不全者加龜甲10g、杜仲15g、土茯苓20g；急性發(fā)作加連翹15g、蒲公英20g、魚腥草20go15歲以下劑量減半，上述方劑每日1劑，水煎分2次溫服，2周為1個療程［2］。以2周為一個療程，共治療6個療程，

5、沒2周測定血肌酹、尿素氮、尿常規(guī)、24h尿蛋白定量，6個療程后統(tǒng)計結(jié)果。2療效標準參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，（1）完全緩解：癥狀及體征完全消失，腎功能正常，24h尿蛋白定量＜0.20g或尿蛋白檢查持續(xù)陰性，高倍鏡下尿紅細胞消失，念沉渣計數(shù)正常；（2）基本緩解；癥狀與體征基本消失，腎功能止常，尿蛋白檢查持續(xù)減少50%以上，高倍鏡下尿紅細胞不超過3個，尿沉渣計數(shù)接近正常。（3）好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，腎臟功能正?；騼痈纳?，24h尿蛋白定量持續(xù)減少25%以上，尿蛋白持續(xù)1個“+”，高倍鏡下尿紅細胞不超過5個。（4）無效：臨床表現(xiàn)與上述實驗室檢查均無明

6、顯改善或加重[1]O3結(jié)果3.1臨床療效經(jīng)治療6個療程后完全緩解11例（22%）,基本緩解24例（48%）,好轉(zhuǎn)12例（24%）,無效3例（6%）,總冇效率為94%。3.2不良反應(yīng)惡心3例、頭暈2例、腹瀉2例、皮疹1例、均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。4討論慢性腎小球腎炎（以下簡稱慢性腎炎），是病情遷延，病變緩慢進展,最終發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球慢性疾病，臨床雖以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基木表現(xiàn)，從歷代中醫(yī)文獻的記載中我們亦可發(fā)現(xiàn)對本病的認識，如《血證論》有“瘀血流注亦發(fā)水腫者，乃血變成水之證”之血瘀水阻之證，可見瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因索。

7、《索問？水熱穴論》關(guān)于風水的描述，《素問？評熱病論》“諸有水氣者，微腫先見于目下也”，《諸病源候論》說“風邪入于少陰則尿血”，均揭示了風邪致病的表現(xiàn)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的發(fā)病學(xué)理論，慢性腎炎的發(fā)牛主要是體液免疫功能紊亂，而機體臟腑功能的虛損與免疫功能的異常是有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的，脾為后天之本，腎為先天之木，所以脾腎兩臟虛損是發(fā)病基礎(chǔ)。分析慢性腎炎的宏觀表現(xiàn)水腫，可謂“其本在腎，其制在脾”;蛋口尿乃機體水谷精微物質(zhì)，來源于脾胃后天，發(fā)生在于腎失封藏。外感六淫風、濕、熱及瘀血等則是免疫紊亂的始動和加重因素?正基于此，中醫(yī)辨證論治慢性腎炎首辨虛實，本虛標

8、實兼見，故必本證標證結(jié)合。本證立足臟腑虛損，標證則為邪實之兼夾證，有風寒、風熱、